Задумались о контрацепции? Наверняка, столкнувшись с разнообразием противозачаточных средств, вы теряетесь и не можете определиться. Чтобы сделать окончательный выбор, ответьте на несколько вопросов.

Виктор Миронов/ «Здоровье инфо»

Хотите ли вы в будущем иметь детей?

Первое, что нужно решить, какая контрацепция вам нужна, постоянная или временная. Такое решение принимается на всю жизнь, а значит, необходимо тщательно обдумать свой выбор.

Если вы уверены, что никогда больше не собираетесь рожать, то разумным решением будет перевязка маточных труб для вас или вазэктомия для вашего партнера. Если же вы не так уверенно смотрите в будущее, то лучше используйте временные методы контрацепции. Вы молоды и у вас нет детей, или вы собрались делать стерилизацию потому, что на этом настаивает ваш партнер, или потому, что считаете, будто решите финансовые проблемы – в любом случае не спешите. Многие, кто отважился на такой шаг, в дальнейшем сильно пожалели.

Насколько эффективны различные методы контроля рождаемости?

Самыми эффективными методами сегодня считаются гормональные препараты и внутриматочные спирали. У барьерных методов (презервативы, диафрагмы, спермициды) показатели ниже. Естественное планирование на последнем месте.

У каждого метода контрацепции свои плюсы и минусы. Скажем, гормональные средства требуют ежедневного приема. Барьерные методы нужно применять непосредственно перед сексом. А при естественном планировании следует ежедневно измерять температуру и отказываться от секса в определенные дни.

Предохраняет ли метод от венерических заболеваний?

Если вы не уверены в вашем партнере, значит надо подумать и о защите от венерических заболеваний. Самый простой и доступный способ – презерватив. Мужские и женские презервативы снижают риск ВИЧ, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний.

Одним из самых распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста является эндометриоз. Игнорировать это заболевание ни в коем случаем нельзя, так как его частый спутник – бесплодие. Что же такое эндометриоз? И как от него избавиться?

Материал подготовил Егор Кошелев

Эндометриоз – опасное женское заболевание, которое характеризуется разрастанием клеточного слоя, выстилающего полость матки, или эндометрия. В большинстве случаев болезнь поражает органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, связки, поддерживающие матку, кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь. Главный симптом – сильная боль в области малого таза, усиливающаяся перед менструацией и ослабевающая после нее. Есть еще один сигнал тревоги: выделения между менструациями. Многие женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта. Нередко эндометриозу сопутствуют другие заболевания половых органов: миома, воспаление, анемия. Точные причины развития заболевания пока не установлены, но есть ряд факторов, которые могут повысить риск заболеть эндометриозом:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Избыточный уровень эстрогена.
3. Ваш возраст – от 30 до 45 лет.
4. Сокращение длительности менструального цикла.
5. Увеличение менструальной кровопотери.
6. Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина.
7. Перенесенные гинекологические инфекционные болезни.
8. Нарушенный обмен веществ.

Если некоторые эти симптомы вы обнаружили у себя – немедленно к врачу. Ранняя диагностика крайне важна, ведь запущенная форма заболевания может стать причиной бесплодия. Различные эндокринные и иммунологические нарушения, вызванные заболеванием, отрицательно влияют как на овуляцию, так и на оплодотворение. Известно, что от бесплодия страдают в среднем 65% женщин с диагнозом «эндометриоз». Для лечения эндометриоза используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Пожалуй, каждая девочка в подростковом возрасте слышала от мамы или бабушки: «Одевайся теплее и не сиди на холодной скамейке – застудишь придатки!» Мало кто был послушной девочкой, а слово «придатки» казалось совсем непонятным: где они, к чему «придаются» и зачем мне их беречь, если я их совсем не чувствую? Как были правы мамы и бабушки, становится очевидно только тогда, когда загадочные органы дают о себе знать неприятными болями и так называемыми женскими проблемами…

Воспаление придатков встречается у многих женщин, однако мало кто из них знает, почему оно возникает и чем опасно.

Что такое придатки?

Придатки матки – это яичники и маточные трубы. Яичники (их два) располагаются в малом тазе, в них появляются и созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны. Маточные трубы выполняют функцию проведения яйцеклетки от яичника в область матки. Это протоки длиной около 10 см и с просветом 2-4 мм, тянущиеся от матки к яичникам. В норме придатки стерильны и не содержат микроорганизмов. Но бывает, что их атакует инфекция, и может возникнуть воспаление придатков (аднексит). В нормальном состоянии организм сопротивляется экспансии микробов, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки, особенно если во влагалище состав микрофлоры не соответствует норме.

Признаки воспаления придатков

Все мы знаем о неком менструальном цикле, поскольку «каждый месяц в день назначенный» у любой представительницы прекрасного пола начинается менструация, что неизбежно накладывает свой отпечаток на качество ее жизни в ближайшие 4-6 дней – как говорится «белое не носить, не танцевать, не…».

Циклозависимость

На самом деле женщина в любой день любой фазы точно также находится под влиянием половых гормонов, повышенная выработка которых для нее характерна. От гормонов зависит ее настроение, работоспособность, общее самочувствие и даже внешняя привлекательность.

Что такое менструальный цикл? Это период, занимающий в среднем 28 дней. Он определяется репродуктивной функцией организма женщины, и имеет определенную цель – подготовить ее организм к беременности. Если же беременности не произошло, цикл начинается заново. В каждом цикле имеются три четкие фазы, в течение каждой из которых происходят определенные изменения в яичниках и на внутренней слизистой оболочке матки (эндометрии).

Первая фаза – фолликулярная. Она же менструальная

Что происходит. Эта фаза – именно то, что мы знаем под названием «месячные». Она длится примерно 7 дней. Именно в течение этого периода в яичнике под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) растут многочисленные фолликулы, из которых примерно к седьмому дню фазы вычленяется один, самый главный или, если говорить научно, «доминантный». В эти же дни, параллельно вызреванию фолликула, внутри матки слущивается эндометрий, что влечет за собой кровотечение.

Самочувствие. В эти дни многих женщин беспокоят болезненные ощущения внизу живота и общее ощущение слабости и разбитости. Если боли при менструации превышают все разумные пределы, надо обратиться к гинекологу и проверить яичники – боль может быть следствием нарушения их работы.

Режим. Лучше отложить все увеселительные мероприятия, занятия в тренажерном зале или разгребание рабочих авралов в офисе на потом, а себе обеспечить как можно меньше физических и психических нагрузок, настроившись на слоновье спокойствие и неспешное перемещение в пространстве – это поможет в дальнейшем весь цикл прожить с хорошим самочувствием. Не переедайте в эти дни, сократите количество тяжелой и жирной пищи – будет очень тяжело все это переварить, откажитесь от алкоголя – вы быстро опьянеете, а количество отделяемой крови весьма повысится. Ах да, лучше все же «белое не надевать»!

Вторая фаза – овуляторная. Она же пролиферативная

Что происходит. С 7 по 14 день цикла доминантный фолликул продолжает развиваться. Это продолжается до самого апогея второй фазы, а именно – овуляции. Овуляция продолжается в среднем три дня и во время нее происходит резкий выброс в кровь т.н. лютеинизирующего гормона (ЛГ), что и помогает завершить созревания фолликула. Теперь, полностью созревший, он выбрасывается в матку в полной «боевой готовности» к оплодотворению и уже «в звании» граафова пузырька.

Практически у каждой представительницы прекрасного пола могут возникнуть проблемы в гинекологической сфере, то есть с теми важнейшими органами, которые и делают женщину женщиной. С какими же жалобами чаще всего обращаются к гинекологу пациентки?

Кандидомикоз влагалища, более известный как молочница, относится к воспалительным заболеваниям нижних отделов женских половых органов (влагалища, вульвы и шейки матки). А посему надо сказать несколько слов об этой группе заболеваний. Выявляются они у 60 % всех обратившихся (и у 30% общей популяции женщин) и объединяет их то, что все они передаются половым путем, поэтому требуют одновременного лечения обоих партнеров. Ими можно также заразиться при купании в грязных водоемах и бассейнах.

Но все-таки обязательным фоном для таких инфекций является нарушение вагинальной микрофлоры, которое и дает болезнетворным микробам, бактериям и грибам не только проникнуть внутрь влагалища, но и размножиться там, вызывая заболевание. Дело в том, что именно лактобактерии, прикрепляющиеся к вагинальному эпителию, служат естественной защитой от чужеродных микроорганизмов, создавая особую кислую среду.

Отчего может произойти нарушение биобаланса? Причин для этого много.

• Недостаточная или избыточная личная гигиена (спринцевание)
• Частое пользование химическим барьерным методом контрацепции
• Стрессы, перегрузки, которые снижают общий иммунитет
• Беременность (из-за снижения иммунитета)
• Снижение уровня эстрогенов в менопаузе
• Лечение антибактериальными препаратами, влияющими на естественную флору слизистых
• Системные заболевания, например, диабет

Итак, кандидомикоз – самое зависимое от нарушения биобаланса и самое менее зависимое от половых контактов (хотя тоже может передаваться половым путем) заболевание.

Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans , которые в мизерной дозе всегда присутствуют в вагинальной флоре, и резко пускаются в рост при нарушении экосистемы.

Симптомы: белые творожистые выделения и нестерпимый зуд.

Лечение заключается в ликвидации грибка посредством местных (вагинальные свечи) и внутренних (например, флуконазол) противогрибковых препаратов, а затем в курсе местного «подселения» лакто- и ацилобактерий для стабилизации биосистемы влагалища.

Симптомов предменструального синдрома (ПМС), как известно, около 150. Он возникает вследствие понижения содержания женского гормона эстрогена накануне наступления «критических дней». Это неприятное состояние знакомо примерно 80% всех женщин (и их семьям), но только приблизительно 10% страдают им по-настоящему, часто с тяжелыми симптомами депрессии.

Нервозность, перепады настроения, угнетенные состояния, агрессию многие женщины привычно связывают с менструальным циклом. А ведь эта взаимосвязь существует вовсе не всегда. Разве не могут изменения настроения женщины быть связаны, например, с погодными условиями или родом деятельности? Как определить, что наступает пора обратиться за помощью?

От погоды зависит…

«Когда мы проводим исследования, связанные с ПМС, многие женщины отмечают, что они в принципе чувствуют себя несколько лучше весной и летом (ближе к лету), и хуже – в зимнее время, – говорит Жан Эндикотт, доктор философии, профессор кафедры клинической психологии и психиатрии Колумбийского университета. – То есть, сама по себе связь психического состояния женщины с текущим сезоном – явно существует, хотя научных обоснований этому нет». 

Возможно, это связано с тем, что летом больше солнечных дней, или с тем, что в этот сезон у женщин есть больше возможности находиться на воздухе и они более физически активны, а физическая активность, как известно, – хорошее средство от депрессии. Зимой же таких возможностей меньше. Кроме того, ученые полагают, что женщины, зависимые от сезонности, могут частично испытывать зависимость и от циркадных ритмов.

Циркадные ритмы – это биологические циклы, которые повторяются каждые 24 часа и включают периоды бодрствования и сна, активности и отдыха, голода и приема пищи, а также колебаний уровней гормонов и температуры тела. Насколько сильно все эти ритмы влияют на состояние женщины, по всей вероятности, зависит от ее индивидуальных особенностей.

ПМС, депрессия… или характер такой?

Тем не менее, относиться к своему настроению легкомысленно, равно как и поднимать панику раньше времени нельзя. Важно разобраться, отчего раздражительность сменяется слезливостью, а тихая «светлая» печаль вдруг превращается в «тоску черную».

Некоторых рисков и симптомов, связаных с возрастом и менопаузой, нелья избежать. Однако, правильное питание может помочь предотвратить или уменьшить некоторые неблагопритяные особенности, которые могут появиться во время или после менопаузы.

Каковы основные правила питания во время менопаузы?

Во время менопаузы, нужно питаться разнообразно, чтобы получить все питательные элементы, необходимые организму. Так как женские диеты обычно содержат мало железа и кальция, следуйте эти правилам:

• Потребляйте достаточно кальция. Если есть или пить в день от двух до четырех порций молочных и других богатых кальцией продуктов, этого будет достаточно для получения необходимого количества кальция. Кальций содержится в молочных продуктах, в рыбе с костями, например, сардины и консервированный лосось, брокколи и бобовых растениях. Достаточным количеством для женщин 51 года и старше будет 1200 миллиграмов кальчия в день.
• Принимайте больше железа. Как минимум три порции богатых железом продуктов в день помогут вам убедиться, что вы получаете достаточное количество железа. Железо содержится в нежирном красном мясе, мясе птицы, рыбе, яйцах, зеленых овощах с листьями, орехах и обогащенных продуктах из злаков. Рекомендованное количество железа для женщин в возрасте составляет 8 мг в день.
• Ешьте достаточно клетчатки. Помогите себе продуктами, богатыми клетчаткой, такими как цельнозерновой хлеб, хлопья, макароны, рис, свежие фрукты и овощи. Большинству взрослых женщин необходимо около 20 грамм клетчатки в день.
• Ешьте фрукты и овощи. Включайте в ваш дневной рацион как минимум две – четыре порции фруктов и три – пять порций овощей.
• Читайте этикетки. Используйте информацию на упаковках чтобы сделать правильный и выбор для здорового образа жизни.
• Пейте много воды. Это поможет вам уберечься от обезвоживания. Невозможно точно определить, сколько воды вам необходимо, потому что это количество зависит от многих других факторов, таких как количество съеденной пищи, климата, и насколько активный образ жизни вы ведете. Как правило, восемь стаканов воды в день соответствует ежедневной потребности большинства людей.
• Поддерживайте здоровый вес. Сбросьте вес, если вы весите слишком много, путем уменьшения размеров порций, и отказа от жирной пищи, а не путем пропуска приемов пищи. Диетолог или ваш доктор помогут вам определить ваш идеальный вес.
• Уменьшите количество жирной пищи. Жиры должны давать 30% или менее от вашей дневной нормы калорий. Насыщенные жиры должны давать не более 10 % дневной нормы калорий. Насыщенные жиры поднимают уровень холестерола и повышают риск сердечных заболеваний. Насыщенные жиры содержатся в жирном мясе, цельном молоке, мороженом и сыре. Ограничьте получение холестерола 300 мг в день или даже меньше. Также постарайтесь ограничить потребление гидрированных жиров, которые содержатся в растительных маслах, запечённых продуктах, и некоторых маргаринах. Гидрированный жир также повышает холестерол и увеличивает риск сердечных заболеваний.
• Умеренно используйте соль и сахар. Слишком много калия в рационе ведет к повышению кровяного давления. Также, полегче с копчеными, засоленными и зажаренными на углях продуктами – они содержат много нитратов, что может вызвать риск появления рака.
• Ограничьте прием алкоголя. Женщины должны ограничить прием алкоголя одной порцией в день или меньше.

Естественная менопауза наступает у женщин в среднем в возрасте 50-52 лет. Однако, вследствие генетической предрасположенности, по причине заболеваний или медицинских процедур, у некоторых женщин менопауза наступает в возрасте до 40 лет. Менопауза в этом возрасте, вне зависимости от того, произошла ли она по естественным причинам, или была вызвана внешними факторами, называется «преждевременной».

В дополнение к обычным симптомам, сопровождающим менопаузу, таким как приливы жара, смена настроения, женщины, сталкиваясь с преждевременной менопаузой, должны справляться с дополнительными физическими и эмоциональными проблемами. Например, поскольку менопауза означает окончание фертильного возраста женщины, то если она планировала завести детей, это станет большой проблемой.

Каковы симптомы преждевременной менопаузы?

Симптомы преждевременной менопаузы часто те же самые, что и при обычной, естественной менопаузе, и могут включать:

• нерегулярные или пропущенные менструации;
• менструации проходят труднее или легче, чем обычно;
• приливы жара (внезапное чувство теплоты, которая разливается по верхней части тела);

Эти симптомы показывают, что яичники производят меньше эстрогена.

Вместе с вышеуказанными, некоторые женщины могут чувствовать

• вагинальную сухость (влагалище также может стать менее пластичным);
• чувствительность мочевого пузыря и ухудшение контроля (недержание);
• эмоциональную изменчивость (раздражительность, частые смены настроения, небольшие депрессии);
• сухость кожи, глаз или рта;
• сонливость;
• уменьшающееся половое влечение.

Если вы наблюдаете у себя некоторые из приведенных симптомов, даже если вам меньше 40 лет, вам необходимо обратиться к своему доктору, чтобы определить, не наступила ли у вас преждевременная менопауза, и при наличии нижеследующих условий:

• вы прошли химиотерапию или облучение;
• у вас или у членов вашей семьи есть аутоимунные нарушения, такие как снижение функции щитовидной железы, базедова болезнь или волчанка;
• у вашей матери или сестры была преждевременная менопауза.