Наш адрес: Ростовскаяобласть, г. Таганрог ул.Дзержинского, 154-6
(8634) 36 46 01
Лицензия № ЛО-61-01-001709
Беременность и воспалительные заболевания кишечника
Медицина -
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
18.10.2009 08:23
Хронические воспалительные заболевания кишечника
включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины
возникновения окончательно не известны, клинические проявления и методы
терапии имеют сходство.
Оба заболевания наиболее распространены у лиц молодого репродуктивного возраста. Пик заболевания приходится на 20-40 лет.
При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность
сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя, частота рождения
детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений
в состоянии здоровья, так и сознательным выбором. Ряд супружеских пар
отказывается от беременности из страха наследования заболевания детьми,
из страха обострения болезни во время беременности, из опасения
негативного влияния препаратов на течение беременности. Проведенные
исследования показывают, что вероятность наследования болезни
составляет около 7%, если один из родителей имеет болезнь Крона и менее
7% при НЯК. Риск наследования возрастает до 37%, если болеют оба
родителя. Риск передачи по наследству выше в еврейской расе (7,8%), чем
в европейской (5,8%).
Высокая частота бесплодия, невынашивания и осложнений беременности в
основном связана с активной стадией болезни. По данным разных авторов
беременность на фоне активной стадии болезни до 75% случае может
сопровождаться осложнениями.
Какие же аутоиммунные болезни влияют на репродуктивную функцию?
Визит к генетику - часть большой работы по подготовке к беременности, очень важная часть. Врач-генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией и определяет тактику по предупреждению его появления на свет. Для этого в распоряжении врача должны быть информационные ресурсы, то есть возможность получения клеток плода и лабораторного исследования его генома. Хорошо обратиться к генетику еще до зачатия. Но консультация будет нелишней и в случае, если беременность уже наступила.
Кому же нужен генетик?
В идеале - всем парам, планирующим беременность. Но существуют пары, которым медико-генетическое консультирование абсолютно необходимо.
Самый первый и самый основной признак беременности – это
задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на
беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую
нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому,
что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству
полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать —
беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть,
одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие
беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из
вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в
крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из
самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать
кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.
Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости
матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи
рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и
неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм
ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое
УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач
смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки
развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей,
уточняются сроки беременности.
После определения беременности, женщина встает на учет либо в
женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском
центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на
учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это:
анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор,
общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из
влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и
анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный
резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две
недели анализ крови на антитела.
Во время беременности происходят не только физиологические
изменения в организме женщины, которая готовится стать матерью, но и
изменения в психике. Среди них особое место занимают страхи.
Считается, что материнство — естественная биологическая потребность
женщины, которая может доставлять ей только радость. Но, к сожалению,
далеко не всегда все складывается идеально. Например, существуют
установки, которые заставляют будущую мать воспринимать беременность
как нежелательное событие. Прежде чем заводить детей, надо встать на
ноги. Такая установка способна до бесконечности продлевать ощущение
собственной незрелости. Ведь критерий, когда человек уже прочно «стоит
на ногах», очень расплывчат. Материальное благосостояние в наше время,
когда в одночасье из «принца» можно превратиться в «нищего», весьма
неустойчиво. Подобная установка имеет еще и такой скрытый смысл: с
появлением детей профессиональный и карьерный рост невозможен.
Естественно, беременность во время учебы в вузе или в начале
профессиональной деятельности будет восприниматься как помеха в жизни.
Если будущая мать воспитывалась в семье, где была окружена
сверхзаботой, — взрослые без конца волновались и беспокоились о ней,
рассказывали, сколько трудностей они вынесли, пока дочь была маленькой,
молодая женщина обучена тревожиться.
Нежелательная
беременность – проблема, которая ведёт к выбору из двух зол. Меньшее
зло – оставить ребёнка и жить с виной, за то, что в глубине души было
сопротивление его рождению. Это, в свою очередь, может сформировать у
ребёнка врождённый комплекс ненужности. Другой вариант – твёрдое
решение оставаться бездетным до тех пор, пока не будут решены все
материальные и прочие проблемы.
Когда все жизненные цели достигнуты и семейная пара
уже готова завести ребёнка, может выясниться, что сделать это очень
сложно, а зачастую дорого и небезопасно.
Для того чтобы дети в
семье не заводились, вовсе не обязательно иметь серьезные нарушения
репродуктивного или общего здоровья. Достаточно, если у пары просто
невысокая фертильность. У него невысокая, у нее невысокая, а в сумме на зачатие не набирается.
Процесс
зарождения новой жизни интересен и удивителен. Женщина на протяжении
всей своей жизни не способна к зачатию, за исключением короткого
периода, когда живет яйцеклетка. А живет она всего лишь примерно сутки.
Менструальный цикл женщины начинается с первым днем месячных, а
заканчивается с последним днем перед наступлением следующих. Весь цикл
делится на период созревания яйцеклетки, период овуляции (созревание
яйцеклетки и выход из яичника), период бесплодия (гибель яйцеклетки).
Как
уже можно понять по названию, беременность может наступить лишь во
второй период. Примечательно, что далеко не каждый цикл заканчивается
овуляцией, а лишь 8-10 в год. И с возрастом их число уменьшается.
Как только внутрь яйцеклетки
проникает головка одного единственного сперматозоида, средняя часть и
хвостик остаются в оболочке яйцеклетки и затем разрушаются. После этого
меняется состав стенки яйцеклетки, и она становится недоступной для
других мужских половых клеток. В первые 15 часов после этого происходит
слияние ядер, содержащих генетический материал. Эта новая клетка
называется зиготой и в течение 20-40 часов делится на две. Далее на
каждое деление уходит в среднем 10 часов. Примерно через 4 дня зародыш
начинает свой путь в полость матки. Специальные реснички, покрывающие
поверхность трубы, перекатывают его как шарик. В матке эмбрион
прикрепляется к слизистой оболочке. При дальнейшем делении часть клеток
преобразуется в плаценту и околоплодный мешок, а меньшая - в плод.
Врачи рекомендуют от низких до
умеренных уровней физических упражнений для беременных женщин, чтобы
укрепить и улучшить скелетно-мышечное и общее физиологическое здоровье.
Акушеры Американской академии ортопедической хирургии и Медицинского
центра Наваля советуют во время беременности заниматься аэробикой или
плаванием, сообщает АМИ-ТАСС.
Медики доказали, что физические упражнения облегчают боли в спине,
понижают артериальное давление у матери, уменьшают отёки и улучшают
настроение и самочувствие после родов. Клиницисты уверяют, что
физическая активность не несёт никакого вреда для развития плода и
компенсирует изменения в женском организме при беременности. Последние
выводы специалистов опровергают распространенное в 1990-х годах мнение,
что физическая деятельность во время беременности имеет пагубные
последствия как для матери, так и для ещё не родившегося ребёнка.
Американские гинекологи наоборот убеждены, что зарядка важна для
нормального процесса родов и помогает женщине облегчить негативные
симптомы как во время, так и после беременности.
Исследователи сформулировали рекомендации для нескольких групп. В
пренатальный период мамам следует начинать или продолжать заниматься
аэробикой от низкого до умеренного уровня интенсивности для того, чтобы
сохранить хорошую форму и адаптировать частоту, длительность и
сложность физических упражнений в соответствии с продолжительностью
беременности.
Готовясь к рождению малыша,
я читала много литературы о первых месяцах жизни ребёнка. Книги,
журналы, сайты в интернете – недостатка информации не было. В
результате появился вопрос, мучавший меня довольно долго: почему так
много внимания уделяется грудному вскармливанию?
Большинство статей похожи одна на другую, в них описывалось
преимущество естественного вскармливания перед искусственным и
рекомендовалось, как можно дольше кормить ребёнка молоком матери.
Вот это-то и удивляло меня больше всего. Зачем долго, по пунктам,
доказывать преимущество грудного вскармливания? Неужели это кому-то не
очевидно? Неужели есть матери, которые не хотят кормить своих детей?
Зачем уделять столько времени такому простому вопросу? Я была наивна.
Всё казалось просто: ребёнка нужно кормить своим молоком, и только если
его не будет – искусственной смесью.
Первое разочарование
ждало меня в роддоме. Девушка, лежавшая со мной в одной палате, сначала
шокировала меня очень интенсивным курением, а потом отказом от
кормления своей новорождённой дочки. Аргументировала она свой отказ
примерно так: "Я много курю. Мой ребёнок травился вместе со мной все
девять месяцев, не стоит ему пить моё прокуренное молоко, готовые
молочные смеси будут ему полезнее". Кстати, ВОЗ рекомендует курящим
матерям, неспособным или нежелающим отказаться от вредной привычки,
всё-таки кормить малыша грудным молоком.
Общаясь с молодыми мамами, я встречала среди знакомых тех, кто по
каким-либо причинам кормят своих детей искусственными смесями. Задавала
вопрос: "Почему?" Нет, я не хотела никого осуждать, просто было
интересно. Вот что у меня получилось.
Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?
Медицина -
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
05.07.2009 11:00
Один из главных вопросов, который встает перед женщиной во время подготовки к беременности, — это вопрос о том, когда следует закончить прием используемых противозачаточных средств. Отвечая на него, стоит рассмотреть различные способы контрацепции и рассказать, как они действуют на организм.
Химические средства контрацепции (спермициды)
Спермициды — это вещества, которые нейтрализуют сперматозоиды и препятствуют проникновению спермы в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, тающих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевание после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием: уксусной, борной или молочной кислотой, лимонным соком, смешанным с водой. Учитывая данные о том, что через 90 секунд после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.
Месторасположение будущих половых органов у эмбриона определяется обычной конденсацией – точно так же, как и в облаке насыщенного пара. Разница лишь в том, что в зиготе конденсируются РНК и белки, сливающиеся в характерные гранулы только на одном полюсе клетки – именно там, где в дальнейшем и сформируется половой зачаток.
Лет так 200 назад биологам было трудно себе представить, как из одной клетки образуются новые «единицы жизни». Потом были открыты митоз, мейоз и амитоз, а также их разнообразные модификации. Но один из ключевых вопросов до сих пор остается без детального ответа – как клетка, размеры которой составляют всего лишь несколько микрометров, определяет судьбу своих «дочерей».
Насегодняшнийденьпроблемабесплодияактуальна как никогда. Доконцанеясно с чем связанподобныйростбесплодных пар, нооднопонятноокружающаясреда, продуктыпитания, напичканныепестицидами, и модифицированныепродуктынеприбавляютздоровья. Около 15% семейных пар лишенывозможностивоспроизводстваиз-застрашногодиагноза.
Ставяпередсобойцель, победитьбесплодие, нужноиметьпредставление о причинахэтогоявления и знатьпутирешения.
Диагнозженскогобесплодияставится, еслипосле 1,5-2 лет регулярнойполовойжизни, исключаяиспользованиеконтрацептивовбеременностьненаступает. Бесплодиеможетбыть как абсолютным, когда оно вызванопатологией, исключающейнаступлениебеременности в принципе, так и относительным, поддающимсялечению.
Основныепричиныбесплодияженщин:
Гормональныенарушения, влекущиезасобойнарушенияменструальногоцикла и отсутствиеполноценнойовуляции, поликистозяичников, раннийклимакс.
Воспалительныепроцессы, вызывающиеэндометриоз, непроходимостьматочныхтруб и другиепатологии, несовместимые с полноценнымзачатием и вынашиваниемплода.
Травмирующиематкуоперации, в частности, аборты – это наиболеечастаяпричинаженскогобесплодия.