Американская академия неврологии выпустила новые рекомендации, согласно которым врачи должны определять наступление кончины человека в связи с прекращением деятельности головного мозга.

Ожидается, что новые стандарты для признания смерти положат конец спорным ситуациям и ошибкам при принятии ответственного решения. Ранее считалось, что человек умер, если он не дышит, сердце его не бьется, а мозг, в том числе мозговой ствол, больше не функционирует. Согласно дополнениям к последней редакции, выпущенной 15 лет назад, медики обязаны провести 25 тестов, перед тем как официально объявить смерть головного мозга.

Однако исследование 2008 года выявило, что в более 40 крупнейших клиниках США врачи по-разному трактовали эти критерии. Например, подобие смерти мозга может наступить из-за сильного понижения температуры тела, но если тело согреть, работа мозга может восстановиться. Однако и тут возникают споры, уже относительно оптимальной температуры.

Соавтор новых рекомендаций доктор Панайотис Варелас, директор Службы неврологии и интенсивной терапии в Больнице Генри Форда в Детройте, утверждает, что смерть может наступить по трем причинам: от остановки сердца, в результате прекращения работы легких, либо вследствие гибели мозга. Если с первыми двумя пунктами все понятно, то третий гораздо сложнее. После тщательного анализа всевозможных исследований, посвященных смерти мозга, были выявлены три основных признака: кома по установленной причине, отсутствие рефлексов ствола головного мозга и необратимая остановка дыхания.

Д-р Варелас подчеркивает, что смерть мозга не стоит путать с постоянным вегетативным состоянием, когда у пациента, возможно, сохраняется своя внутренняя жизнь (яркий пример – дело Терри Шайво), или состоянием минимального сознания, когда в мозге сохраняется ограниченная активность.

– Хотя в СМИ периодически появляются сенсационные сообщения о том, что кто-то вдруг ожил после продолжительной комы, научных данных о том, что человек может очнуться именно после смерти мозга, нет, – добавил ученый.

Как правило, мозг умирает из-за сильной травмы, инсульта или недостатка кислорода после остановки сердца. Около 90% доноров – пациенты, чей мозг признан мертвым.

Перечень новых критериев опубликовал 8 июня журнал «Неврология» (Neurology).

Итальянские исследователи доказали, что двухступенчатая процедура выращивания искусственных зубов более результативна, чем одновременная пересадка костной ткани и зубного имплантата.

За последние годы на смену съемным зубным протезам, традиционно устанавливаемым на месте отсутствующих зубов, пришли имплантаты, которые раз и навсегда закрепляются в челюстной кости. При нехватке костной ткани, когда новому зубу не за что «зацепиться», ее также пересаживают от самого пациента или берут у другого человека. Врачи проводят два вида таких операций: моментальную пересадку костной ткани и установку зуба за одну процедуру и поэтапную, когда зуб имплантируют через шесть месяцев после обретения новой костной ткани.

Бельгийские исследователи выяснили, что результаты применения у шоковых больных дофамина могут оказаться хуже, чем норадреналина.

Врачи давно применяют оба средства для повышения артериального давления у пациентов с шоком. Эти гормоны обладают схожим действием, однако существуют различные точки зрения на их эффективность на практике. В частности, специалисты полагают, что лечить пациентов с пониженным давлением нужно дофамином.

Ученые из университетского госпиталя имени Эразма Роттердамского (Erasme University Hospital, Brussels, Belgium) обследовали 1679 пациентов с шоком. В 62% случаев наблюдался септический шок (возникший в результате заражения крови), в 17% – кардиогенный шок, в 16% – гиповолемический шок (произошедший вследствие значительной кровопотери). Всем больным для восстановления и поддержания нормального кровяного давления вводился дофамин в дозе 20 мг/кг/мин или норадреналин в дозе 0,19 мг/кг/мин.

Нет на Земле человека, который не испытывал бы боли. Это самая частая жалоба, с которой пациент обращается к врачу. Пациента жаль, но и медикам нелегко поставить правильный диагноз, потому что видов и причин боли великое множество.

Наталья Резник / «Здоровье-инфо»

Зачем нужна боль

Как ни мучительна боль, она нам необходима. Это сигнал тревоги и учитель жизни. Почему учитель? Потому что некоторые дети ни за что не поверят на слово, что нельзя совать пальцы в розетку или в кастрюлю с кипятком. Но, испытав боль от ожога, они эту науку усвоят. Боль сигнализирует нам, что мы порезались и, если не отдернем немедленно руку, можем остаться без пальца. Она же дает знать, что человек серьезно болен, например, аппендицитом, и надо срочно обращаться к врачу.