Пиелонефрит - это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос»-лоханка, «нефрос»-почка, «ит»-суффикс, означающий воспалительный процесс). Женщины болеют пиелонефритом в пять раз чаще, чем мужчины. Инфекции мочевых путей возникают у женщин в различные периоды жизни, которые, как правило, связаны со значительными гормональными сдвигами: период полового созревания, начало половой жизни (дефлорационный цистит), беременность, роды. Пиелонефрит, возникающий впервые во время беременности, называется гестационным или пиелонефритом беременных. У беременных процент заболеваний пиелонефритом составляет 6 —12% от общего числа заболеваний.

Возникновение и развитие пиелонефрита у беременных обусловлено наличием двух основных факторов: затруднением тока мочи в мочевыводящих путях и наличием инфекционного очага в организме. Беременность сама благоприятствует развитию воспаления мочевых путей. Возникающая в первой половине беременности гормональная перестройка способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием гормона беременности прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. Вследствие таких изменений в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Во второй половине беременности причиной нарушения оттока мочи, может быть, сдавливание мочевыводящих путей увеличивающейся маткой (матка за время беременности увеличивается в 50 — 60 раз). Таким образом, создаются условия для неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. Даже минимальный застой чреват инфицированием мочи.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, так как у почек есть диапазон физиологический подвижности (3- 4 сантиметра ), необходимый для их нормального функционирования. По мере увеличения срока беременности женщины часто более пассивны - мало двигаются, больше лежат или сидят. Различная акушерская патология (многоводие, крупный плод,
узкий таз) увеличивает риск развития пиелонефрита беременных. Воспаление почечной лоханки вызывают различные микроорганизмы. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Поэтому важно своевременно выявлять очаги и санировать их.

1. Не спешите начинать новый день. Не вскакивайте резко с кровати. Потянитесь, подвигайте руками, ногами, разбудите все органы чувств, а только потом подымайтесь. Лежа в постели, вы можете погрызть сухой крекер и т.п., так как в вашем положение это не просто роскошь, а необходимая мера.

2. Не курите и не употребляйте алкоголь. Если вам не хватило ума сделать это до сих пор, знайте, что это вызывает приступы тошноты и рвоты.

3. Не переедайте и не голодайте. Ешьте маленькими порциями, но часто. Ешьте простую пищу. Всегда имейте при себе пакетик с крекерами и другими полезными вещами, чтобы голод не застал вас в врасплох, и вы не перехватили чего-нибудь, о чем потом придется пожалеть.

4. Достаточное количество жидкости. Во время беременности очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Не пейте сразу много, а маленькими порциями между приемами пищи, тогда вы избежите ощущения, что переели и вас сейчас стошнит. Из жидкости отдайте предпочтение простой воде без газа и свежевыжатым сокам.

5. Принимайте витаминные комплексы. Вам необходимо получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Если вы не можете употреблять витамины в чистом виде, попробуйте заедать их сухим крекером или запивать водой.

6. Избегайте сильных запахов. Сильные запахи, острая еда могут провоцировать тошноту. Старайтесь избегать контактов с бытовой химией, попросите домашних помочь вам в уборке по дому. Старайтесь держать окна открытыми при приготовлении пищи.

7. Больше отдыхайте. Слабость и усталость усиливают приступы тошноты. Старайтесь каждый день больше спать, идеально, если это будет дневной сон, если нет, старайтесь раньше ложиться, не переутомляться.

Ваш ребенок родился раньше положенного срока. Он выглядит намного меньше своих сверстников, появившихся на свет вовремя. Ваше сердце может сжаться от страха, когда вы впервые увидите его. Как же обращаться со столь крохотным и беззащитным созданием?

В родзале

Акушеры-гинекологи знают: акушерскую помощь недоношенным детям следует оказывать очень бережно, чтобы не травмировать их и не оказывать давления на голову. После отделения от матери их переносят на заранее подготовленный согретый пеленальный стол, под лучи электрического рефлектора. Все манипуляции первого туалета производят осторожно, но быстро и четко. Затем ребенка заворачивают в теплые, стерильные пеленки, в одеяло с грелкой или помещают в согретый переносной кувез и доставляют в палату для недоношенных детей. Из одежды таким крохам сразу после рождения особенно подходят мягкие фланелевые кофточки с капюшоном и длинными рукавами. На голову и ножки рекомендуется сразу же надеть шапочку и носки.

Не все дети, рожденные раньше "официального" срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст (срок беременности, в который малыш появился на свет), но и соотношение веса и роста, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы.

Никто не станет отрицать, что ведущая роль в питании младенцев принадлежит грудному молоку - эволюционно созданному продукту для всех млекопитающих, к которым относится и человек. Естественное вскармливание оптимально обеспечивает физическое и нервно-психическое развитие ребенка и в определенной степени защищает его от инфекционных заболеваний.

Поэтому прежде, чем начать разговор об искусственном вскармливании, хочу обратить внимание на ошибки, допускаемые молодыми родителями: необоснованное легкое расставание с грудным молоком, например после появления жидкого стула или аллергических реакций у ребенка; увлечение красочно оформленными коробками со смесями; полная вера в рекламную информацию о пищевых добавках, витаминизации и обогащенности микроэлементами; пренебрежение советами врача и слишком большое доверие к опыту родственников и знакомых. Не побоюсь повторить банальную истину: ни одна, даже самая современная, искусственная смесь не заменит грудного молока. И показания к полной отмене грудного вскармливания возникают лишь тогда, когда исчерпаны все возможности поддержания лактации (о чем надо говорить отдельно) либо существуют медицинские запреты кормления грудью (например, открытая форма туберкулеза, ВИЧ-инфекция у матери или стойкая первичная агалактия - отсутствие грудного молока). Но есть также показания к временному воздержанию от грудного молока: инфекционные заболевания или неинфекционная патология, требующая приема лекарственных препаратов, способных, проникнув в молоко матери, навредить малышу. Кроме того, в некоторых случаях лактация может оказаться недостаточной, и ребенок будет недоедать. Во всех перечисленных случаях у молодой мамы появляется необходимость выбора искусственной смеси.

Какая смесь лучше?

После появления малыша на свет пап и мам охватывает жгучее желание немедленно начать развивать ребенка. Но как? Он совсем крошечный и ничего не умеет...

На самом деле новорожденный многое умеет и знает. У него есть рефлексы: он может сосать, крепко держаться за пальцы (хватательный рефлекс), отталкиваться ножками от опоры, а если в вертикальном положении наклонить его корпус немного вперед, малыш сделает свои первые шаги (шаговый рефлекс). Есть еще один рефлекс - задержки дыхания. При попадании на лицо воды или сильной воздушной струи кроха рефлекторно набирает в легкие воздух и на несколько секунд задерживает дыхание. Мудрая природа сделала так, что даже при случайном попадании ребенка в воду он какое-то время не захлебнется. На этой уникальной способности новорожденных и основаны методики обучения грудничков плаванию.

Полезно со всех точек зрения

В течение всей беременности молочные железы готовятся к своей послеродовой функции - кормлению. Грудь увеличивается и тяжелеет, поэтому необходимо носить удобный бюстгальтер, который поддерживает, но никак не стесняет грудь. Наиболее удобен бюстгальтер, позволяющий обнажить одну сторону груди, - женщина сможет пользоваться им и после родов при кормлении. Бюстгальтеры время от времени надо менять в зависимости от изменений размера груди. Правильно подобранный бюстгальтер - гарантия того, что грудь впоследствии не отвиснет. При каждом обмывании груди ее надо как следует намылить, вымыть и вытереть жестким полотенцем. Женщины с опытом говорят, что легче три раза родить, чем кормить с трещинами на сосках. Если соски здоровые и крепкие, кормление доставляет удовольствие обоим и матери, и ребенку. Поэтому их необходимо подготовить к будущему кормлению.

Если на сосках появляются трещины, они не только причиняют боль, но через них в молочные протоки попадает инфекция, вызывающая воспаление и высокую температуру, так, что в некоторых случаях требуется операция.

После обмывания надо заняться сосками. У некоторых женщин они достаточно крепкие сами по себе, у других - нежные. В конце третьего месяца беременности при надавливании из груди выделяется несколько капель молозива. Если оно остается на соске, может образоваться корочка, раздражающая кожу. При обмывании корочку надо удалить, затем одной рукой обхватить грудь, и как следует растереть сосок полотенцем в разных направлениях. Через 2 месяца мягкое полотенце можно заменить жестким махровым. К концу беременности соски можно укреплять также не очень жесткой щеткой. Так как при укрепляющих процедурах соски сохнут, полезно каждый раз смазывать их ланолиновым кремом. Ни в коем случае нельзя протирать соски спиртом.

Как держать ребенка:

Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии.
Лицо ребенка обращено к груди матери, нос - напротив соска.
Туловище ребенка близко прижато к телу матери.
Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.
 

Как поддерживать грудь:

Пальцами снизу возле стенки грудной клетки.
Поддерживая грудь указательным пальцем.
Большой палец находится сверху груди.
Пальцы не должны находиться близко к соску.

Как помочь ребенку хорошо приладиться к груди:

Коснуться соском губ ребенка.
Подождать, пока ребенок широко откроет рот.
Быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска.

Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Качество питания женщины в период кормления грудью имеет большое значение не только для ее здоровья, но и для полноценности грудного молока. Многочисленными исследованиями доказана зависимость химического состава молока от состава рациона матери. При неполноценном питании в грудном молоке может быть снижено количество белка, жира, витаминов, минеральных веществ, а это отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состав грудного молока можно улучшить путем коррекции материнского рациона.

В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 500-700 ккал выше обычной. Для этого примерный суточный рацион ее должен содержать до 200 г мяса или рыбы, 1 л молока или кисломолочных напитков, 100- 150 г творога, 20- 30 г сыра, 500- 600 г овощей, 200- 300 г фруктов. Количество жидкости в суточном рационе матери (суп, чай, молоко, кефир, соки и др.) примерно 2 л .

Режим питания матери желательно согласовывать со временем кормления ребенка. Целесообразно принимать пищу перед каждым прикладыванием малыша к груди, так как это способствует лучшей выработке молока. Такой режим удобен еще и по той причине, что обычно перед кормлением ребенок спит, и мама может спокойно приготовить себе пищу и не торопясь поесть.

Примерное меню кормящей матери может быть следующим:

Причиной появления трещин сосков является, прежде всего, неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок. Кроме этого, образованию трещин способствуют частое мытье груди, а также применение для обработки соска и ареолы спиртосодержащих растворов, поскольку такие процедуры приводят к "высушиванию" ареолы и соска. Неправильный захват ребенком груди вызывает у матери неприятные, а иногда и болезненные ощущения, поэтому даже незначительные неприятные ощущения во время кормления требуют к себе очень активного внимания, являясь свидетельством неадекватности выбранного приема и техники кормления. Если же пренебречь этим сигналом неблагополучия, то вскоре на соске на месте болезненности может возникнуть покраснение кожи и резко повышенная чувствительность, а затем - трещина. Поэтому важно не упустить время, когда еще есть возможность предотвратить ее возникновение, изменив технику кормления ребенка, еще раз проверив правильность захвата ребенком груди. Другой распространенной причиной травм соска является неправильное отнятие ребенка от груди по окончании кормления. Недопустимо вынимать сосок при наличии сжимающего усилия или сосания ребенка, поскольку при этом кожа соска может травмироваться. Необходимо, чтобы ребенок сам отпустил сосок, раскрыв рот.

Правильно выявить мастопатию сможет только врач-маммолог, так как никто, кроме специалиста не даст Вам правильную консультацию и не сможет отличить, к примеру, рак молочных желез от других заболеваний.

Читайте: Диагностика и лечение рака в Таганроге

Чтобы выбрать правильную стратегию лечения при уже установленном диагнозе мастопатии, необходимо определить конкретную разновидность заболевания, а также постоянно отслеживать все возможные изменения состояния Вашей молочной железы.

Регулярное обследование у маммолога должно стать привычкой не только в случае каких-то нестандартных ощущений, но и даже в том случае, если Ваша грудь находится в идеальном, на Ваш взгляд, состоянии. Женщине старше 25 лет посещать врача-маммолога рекомендуется как минимум один раз в год.

Кроме этого, в промежутках между визитами к врачу необходимо обследовать себя самостоятельно. Искать следует уплотнения и изменения кожи, например, чересчур гладкие или, напротив, сморщенные участки. Если вы обнаружили какую-то трансформацию, или под пальцами перекатывается что-то похожее на шарик, и при нажатии появляются болезненные ощущения - срочно отправляйтесь к врачу.

Читайте: Маммолог

Однако пугаться раньше времени не стоит, так как злокачественные новообразования не вызывают болезненных ощущений, поэтому если Вы почувствовали боли, то это, безусловно, добрый знак. Однако консультация с врачом все равно является обязательной.