Наш адрес: Ростовскаяобласть, г. Таганрог ул.Дзержинского, 154-6
(8634) 36 46 01
Лицензия № ЛО-61-01-001709
Как дышат женщины
Медицина -
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
11.11.2010 11:17
Женщиныстрадаютастмойчаще, чем мужчины. Особенностибронхиальнойастмы у женщинобусловлены, собственно, ихполовойпринадлежностью. Другимисловами, наличиемсамогоженскогогормона – эстрогена. И, сталобыть, сказывается эти особенностиначистоженскихделах – беременности, менструальномцикле и менопаузе.
Бронхиальнаяастмаобеспечиваетженщинедополнительныезаботы. Помимопостоянногоконтролязаконтактом с аллергенами (пыльцой, пылью, плесенью…дамалоли еще, чем), которыеактивизируютболезнь, наш роднойженскийгормон – эстроген, тоженеприходит нам напомощь – его колебаниямогутвызыватьосложнениедыхания, одышку. Все это, конечно, оченьнеприятно и хлопотно, нодаватьболезнивзять над собойверх – тоженегодится.
Эстроген и астма
Собственно, сам эстроген и невиноват в том, что дамамдышитсятруднее. Виноват его уровень, а еще точнее – колебанияэтогоуровня. Стабилизировавуровеньэстрогена, можновзять под контрольастму.
Женщины, живущие с бронхиальнойастмойзнают, что у этогозаболеваниябываютсезонныеобострения и знаютихсимптомы, умеютулавливатьсигналы о надвигающемсяпробужденииболезни. Но и к собственномуменструальномуциклу они должныбытьоченьвнимательны, ибо астмаимеетнетолькосезоннуюцикличность, но и такую – нерегулярныйциклповышаетрискастматическихпроявлений. Да и при регулярномциклегормональный фон «гуляет» довольносильно: непосредственнопередначаломмесячныхуровеньэстрогенанизкий, а это можетповлечьзасобойобострениеастматическихсостояний.
Беременность
Большевсеговопросов и беспокойстввызываетастма, когдаречьидето беременности. Врачиговорят, что воздействиеастмынатечениебеременностибываетсовершенноразным, причемженщин с этойточкизренияможноподелитьна 3 примерноравныегруппы: у третиженщинпроисходитулучшение, у трети – могутнаблюдатьсяухудшения, а еще у третисостояниестабилизируется или остаетсяпрежним. Специалистыобъясняют это балансомцелогорядафакторов, основнымизкоторыхявляется, конечноже, гормональный.
Такжебылозамечено, что течениеастмыможетзависетьотпериодабеременности. У большинстваженщинобострениязаболеваниянаблюдаются в периодмежду 12 и 24 неделями. И в тожевремя, многиеотмечаютзначительноеулучшениезаболевания в последние 4 неделипередродами.
Нараннихстадияхболезнивыможетечувствоватьсебявполнездоровым, а неясныеощущения «что-тосомнойне так» простоигнорироватьиз-зазанятости или рассеянности. Конечно, «ходитьповрачам» мало кто любит. Именно в этом и состоитковарстводиабета: симптомыстановятсяабсолютноявнымитогда, когдаболезнь уже вошла в стадиюосложнений.
Диабетможетатаковатьбуквальнокаждыйорганвашегоорганизма – сердце, нервы, глаза, почки…Большаячастьосложнений – результатпоражениякровеноснойсистемы: высокийуровеньсахарав кровиведет к сужениюпросветасосудов, из-зачегоциркуляциякрови в различныхорганахусложнятся. Значительноснизитьрискразвитияосложненийпомогаетпостоянныйконтрольуровнясахарав крови.
Осложнения при диабетеусловноделятсянавнезапнонаступающиекритическиесостояния и продолжительноразвивающиесясопутствующиеболезни.
Критическиймомент
Гипогликемия – резкоеснижениеуровнясахарав крови. Довольночастоеявление при инсулинозависимомдиабете, номожетнаступить и послеприемалекарства, усиливающегодействиеинсулина. Сахарпадаетпомногимпричинам: вовремянепоели, большеобычногопозанималисьспортом, был сложныйэкзамен, понервничалинаработе… И вот наваливаетсявнезапнаяслабость, возникаетголовокружение и тошнота, трясутсяруки и ноги, речьстановитсянесвязной, клонитко сну. При такихсимптомахнужнонемедленносъесть или выпитьчто-тоглюкозосодержащее, чтобыподнятьуровеньсахарав крови: конфету, фруктовый сок, таблеткуглюкозы. Есливыпринимаетеинсулин, вашиблизкиедолжныуметьсделать вам инъекциюглюкагона (препарата для устранениягипогликемии), а набор для инъекцииглюкагонавсегдадолженбыть под рукой. Есливовремянеподнятьуровеньсахарав кровибольногодиабетом при гипогликемии, онтеряетсознание и впадает в кому.
Ежегоднопосещайтеофтальмолога. Незабудьтесообщитьврачу, что у вас диабет.
Регулярнопосещайтестоматолога. Для больныхдиабетомособенноопаснаинфекциядесен, котораяможетпривести к потерезубов. Немедленнобегите к врачу, еслидесныначаликровоточить и опухать.
Гиперосмолярныйсиндром – резкоеповышениеуровнясахарав крови. Кровь при этомстановитсягустой и вязкой. Чащевсего это случается с больнымидиабетом II типа, если они неследятзауровнемсахарав крови, нотакжеможетбытьпоследствиемстресса или инфекции. Симптомыподскочившегосахара – жажда, частоемочеиспускание, слабость, судорогив ногах, судороги. Есливовремянеснизитьуровеньглюкозыв крови, больнойвпадает в кому. Больному с гиперосмолярнымсиндромомнужнаквалифицированнаямедицинскаяпомощь.
Диабетическийкетоацидоз – резкоенарушениеобменауглеводов, жиров и белков, приводящее к накоплениюв крови так называемыхкетоновых тел (ацетоуксуснойкислоты, гидроксимаслянойкислоты и ацетона). Это происходитиз-затого, что клеткамнастольконедостаетэнергии, поэтомуорганизмначинаетразрушать жир, выделяя в кровьядовитыекислоты – кетоны. Чаще это случается при диабете I типа. Симптомыэтогосостояния: потеряаппетита, тошнота, рвота, жар, боль в желудке, усиленное потоотделение, сладкий фруктовый или ацетоновый запах дыхания. Больного с кетоацидозом нужнонемедленно госпитализировать.
И вот это случилось. После серии анализов доктор диагностировал
у вас диабет или предиабет – так называется пограничное состояние между
относительным здоровьем и диабетической болезнью. Жизнь изменилась
навсегда? Да. Но не закончилась.
Просто отныне вы станете более дисциплинированным и научитесь
бережнее относиться к своему организму. Свод несложных правил, которые
нужно выполнять ежедневно, постепенно перестанет вас тяготить.
Учет и контроль
Если вам поставлен диагноз инсулинозависимого диабета (I типа), прежде всего, следует научиться болезнь контролировать.
Обязательно:
научиться самостоятельно делать анализ на содержание глюкозы в
крови (прибор глюкометр прост в использовании, его можно купить в
аптеке);
вести постоянное наблюдение за уровнем сахара, аккуратно записывать данные для определения динамики болезни;
ежедневно делать инъекции инсулина;
научиться рассчитывать количество хлебных единиц на один прием пищи для определения дозы инсулина;
соблюдать режим питания: есть здоровую пищу, примерно одинаковое количество и примерно в одно и то же время.
Анализ крови и мочи для определения содержания в них глюкозы поможет
выяснить, когда и сколько инсулина нужно вашему организму. Если
содержание глюкозы в крови упало (гипогликемия), значит, необходимо
срочно что-нибудь съесть или выпить, чтобы уровень сахара поднялся. Если
уровень глюкозы слишком высок (гипергликемия) – необходимо проверить
мочу на наличие кетоновых тел (чтобы исключить угрозу развития
кетоацидоза). Если их количество окажется в среднем или верхнем
диапазоне, немедленно обратитесь к врачу.
Врачи неслучайно называют диабет болезнью века. Рост и частота
заболеваемости, особенно диабетом II типа, заставляет некоторых
специалистов всерьез рассуждать о вирусной природе «сахарной болезни».
Однако большинство медиков склоняются к тому, что столь быстрое
увеличение числа страдающих диабетом связано с демографическим фактором:
население планеты неумолимо стареет, а возраст автоматически относит
человека в группу диабетического риска. Каковы же основные причины
заболевания?
Наследственность
Наследственная предрасположенность к диабету – это научно
установленный факт, который должен учитывать каждый человек, внимательно
относящийся к своему здоровью. У людей с генетической
предрасположенностью к сахарному диабету I типа любая вирусная инфекция
(корь, свинка или грипп) может активизировать образование антител,
разрушающих инсулинобразующие клетки поджелудочной железы (так
называемые бета-клетки). Причем признаки сахарного диабета (мучительная
жажда, частое мочеиспускание, потеря веса и хроническая усталость)
появляются лишь тогда, когда поражено более 80% бета-клеток. То есть
между началом заболевания и появлением заметных для больного симптомов
диабета могут пройти недели, месяцы и даже годы. По медицинской
статистике, диабет I типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии
матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя,
риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%.
Сахарный диабет II типа развивается вследствие врожденной - то есть
опять же наследственной - невосприимчивости тканей к биологическому
действию инсулина (так называемой инсулин-резистентностью). Диабет II
типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по
отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба
родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%
Образ жизни
Ученые считают, что рост заболеваемости сахарным диабетом - это
жестокая расплата современного человека за неправильный образ жизни. Мы
едим нездоровую пищу, богатую жирами и углеводами, мало двигаемся,
злоупотребляем медикаментами. Кроме того, не умеем бороться со стрессами
повседневной жизни. Кстати, психо-эмоциональные перегрузки считаются
одним из предрасполагающих факторов развития диабета. Особенно следует
избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной
наследственностью и тем, кто имеет избыточный вес.
Этим заболеванием страдают сотни миллионов людей: число
больных, по различным данным, составляет 3-6% всего населения планеты.
Десятки миллионов имеют невыявленные формы болезни либо угрозу ее
развития ввиду ярко выраженного наследственного характера. Третье место в
мире среди наиболее частых причин смерти после сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний занимает диабет.
Что же происходит в человеческом организме, когда сладкое перестает быть лакомством, а становится причиной болезни?
Проводник для сахара
Сахарный диабет - это болезнь обмена веществ, то есть нарушение
биохимических процессов. В здоровом организме в результате пищеварения
еда превращается в простые питательные вещества: жиры, белки и углеводы.
Поджелудочная железа в этом процессе участвует напрямую: выделяет в
кишечник специальные химические вещества - ферменты, которые облегчают
переваривание пищи. Питательные вещества подаются в кровеносные сосуды,
сердце перекачивает кровь по всем органам, - так питаются клетки,
составляющие наше тело.
Обменные процессы – это своеобразная генераторная станция организма:
углеводы, белки и жиры превращаются в энергию и тепло, а избыток пищевых
веществ накапливается в виде энергетических резервов – на случай, если
вы не пообедаете вовремя.
В качестве «топлива» организм особенно ценит углеводы, а именно
глюкозу (сахар) - при необходимости глюкоза моментально превращается в
энергию, в отличие от запасов «длительного хранения» - жиров и белков.
Особенно зависят от глюкозы функции мозга и нервной системы.
Как название болезни слово «диабет» (от греч. «истечение») впервые
использовал в I веке нашей эры древнеримский врач Аретеус
Каппадокийский. Древние врачи описывали наиболее яркие симптомы этого
патологического состояния как «полиурия» (потеря жидкости) и
«полидипсия» (неутолимая жажда). И только в 1776 г. английский врач
Мэтью Добсон выяснил, что моча больных диабетом имеет повышенное
содержание сахара, после чего диабет стал называться сахарным. Выражение
«сахарный диабет» (лат. diabetes mellītus) фактически означает
«истечение сахара» и отражает один из главных симптомов заболевания -
выведение сахара с мочой.
«Сахарное хранилище» находится в печени - именно она отвечает за
поддержание нормального уровня сахара в крови, за своевременную подачу
«дополнительного пайка» между приемами пищи или во время физических и
нервных перегрузок. А за поставку сахара из крови в клетки нашего тела
отвечает гормон инсулин.
Именно на уровне клеточного питания выполняется вторая важнейшая
функция поджелудочной железы: она поставляет в кровь инсулин, который
фиксируется на поверхности каждой клетки в ожидании глюкозы. То есть
инсулин - это сахарный проводник: он доставляет молекулы сахара из крови
внутрь клетки. Если на поверхности клетки инсулина нет – молекулы
глюкозы останутся в крови, поскольку самостоятельно проникнуть сквозь
стенку клетки они не могут.
Ученыебьюттревогу: у 30% диабетиковстарше 40 лет пораженасетчатка, при этом 4% могутпотерятьзрение.
Диабетическаяретинопатия – это повреждениесетчаткиглаза. Именно это осложнениесахарногодиабета является ведущей причиной слепоты у людей от 20 до 74 лет. Как и остальные органы, сетчатка поражается из-за повреждения мелких сосудов, характерного для диабета. Поэтому по состоянию глаз пациента можно судить о здоровье его организма и насколько хорошо диабет поддается лечению.
Исследователи из Центра профилактики и контроля заболеваний Атланты под руководством профессора Ксинжи Жанга решили выяснить, насколько часто у диабетиков поражается сетчатка и какие основные факторы риска приводят к этому. Для этого они проанализировали истории болезни более тысячи пациентов с сахарным диабетом старше 40 лет за период 2005-2008 годы.
Американские ученые выяснили, что у женщин с диабетом повышен риск развития переломов и остеопороза.
Исследователи считают, что это может быть связано с более ранним
развитием менопаузы и потерей минеральной плотности костей при данном
заболевании.
Научные сотрудники Государственного университета Райта,
расположенного в городе, Кеттеринг (штат Огайо, США) провели
исследование среди почти 2200 представительниц прекрасного пола. Ученые
оценивали у всех женщин минеральную плотность костей и частоту
возникновения переломов.
На момент начала работы сахарный диабет был выявлен у 5% дам. Причем
возраст наступления менопаузы у них соответствовал 49 годам, тогда как у
здоровых женщин климакс наступал в среднем в 52 года.
За трехлетний период наблюдения ученые выявили, что минеральная
плотность шейки бедра у женщин, страдающих сахарным диабетом, снизилась в
четыре раза больше, чем у здоровых участниц исследования. А вот кости
позвоночника у дам с диабетом, как ни странно, теряли минералы и
микроэлементы медленнее.
Бельгийскиеученыевыявиливзаимосвязьмеждууровнемженскихгормонов и состояниемкостей у мужчин.
Известно, что половыегормоны, а именноэстрадиол, влияютназдоровьекостнойткани у женщин, а также у мужчинпожилоговозраста. Однако эта взаимосвязьдо сих пор неизучалась у болеемолодыхпредставителейсильногопола. Не все былоясно и о влияниимужскогополового гормона тестостерона на кости.
Чтобы расставить все точки над «и», научные сотрудники Лувенского католического университета (Бельгия) провели крупное исследование процессов старения у мужчин (исследование EMAS). В нем приняли участие около 3150 джентльменов в возрасте от 40 до 79 лет, которые проживали в разных странах Европы. Участники работы заполняли специальные анкеты, сдавали анализы крови и прошли особое обследование под названием «количественная ультразвуковая сонометрия пяточной кости». Оно позволяет оценить особенности строения и плотность костнойткани.
Существующий способ лечения сахарного диабета путем
ежедневных инъекций инсулина является далеко не идеальным. Поэтому
появление инсулина в таблетках стало бы настоящим событием для больных
сахарным диабетом. Не только потому, что жизненно необходимые ежедневные
инъекции инсулина не всегда удобны для больных диабетом, особенно
детей, но еще и потому, что новый препарат позволил бы оттянуть момент
перехода на уколы, что немаловажно для больных, которые не хотят
становиться зависимыми от инъекций.
Между тем инсулин в таблетках был разработан еще более 10 лет
назад и ни где-нибудь, а в России. Препарат даже получил название
«РАНСУЛИН» - инсулин Российской академии наук. Однако, как это часто
бывает, до массового производства уникального лекарства дело так и не
дошло. Между тем, недавно немецкие ученые протестировали инсулин в
капсулах и подтвердили, что пероральная форма имеет явные преимущества
перед инъекционной. Так дождутся ли больные диабетом всего мира
появления в продаже инсулиновых таблеток?
Существующийспособлечениясахарногодиабетапутемежедневныхинъекцийинсулинаявляетсядалеконеидеальным. Поэтомупоявлениеинсулинав таблеткахсталобынастоящимсобытием для больныхсахарнымдиабетом. Нетолькопотому, что жизненнонеобходимыеежедневныеинъекцииинсулинаневсегдаудобны для больныхдиабетом, особеннодетей, но еще и потому, что новыйпрепаратпозволилбыоттянутьмоментпереходанауколы, что немаловажно для больных, которыенехотятстановитьсязависимымиотинъекций.
Между тем инсулинв таблетках был разработан еще более 10 лет назад и нигде-нибудь, а в России. Препаратдажеполучилназвание «РАНСУЛИН» - инсулинРоссийскойакадемиинаук. Однако, как это частобывает, домассовогопроизводствауникальноголекарствадело так и недошло. Между тем, недавнонемецкиеученыепротестировалиинсулин в капсулах и подтвердили, что пероральнаяформаимеетявныепреимуществаперединъекционной. Так дождутсялибольныедиабетомвсегомирапоявления в продажеинсулиновыхтаблеток?
Обэтомкорреспондентzdorovieinfoбеседует с однимизсоздателейчудо-таблеток, докторомхимическихнаукЛьвомИвановичемВалуевым.
МиленаСигаева / «Здоровье-инфо»
Рольинсулина в регуляциисодержаниясахаракрови и его связь с диабетомбылаоткрытаученымиБестом и Бентингом в 1922 году.
Послеэтогоученыевовсеммиреработали над созданиемтакойформыинсулина, которуюможнобылоприменятьперорально (в том числев виденазальныхспреев и таблеток). Еще в 50-ыхгодах XX века в журнале Nature появиласьстатьяамериканскогопрофессораЛасковский, которыйописалпринциппероральноговведенияинсулина. Ему нехватилосовсемнемного для того, чтобыполностьюзавершитьработу.
УченыеизГарвардскогоуниверситетаубеждены, что диабетикамнестоитизбегатьсложныхуглеводов, таких, как цельнозерновыепродукты, посколькуихупотреблениеоченьполезно для сердца.
При диабетевероятностьумеретьпреждевременноотболезнисердца или другогоосложнения в два-три разавыше, чем без него. Поэтомумногиебольныетщательноизбегаютлюбыхвидовуглеводов, в том числерафинированныхкруп и простыхсахаров, которыесильноповышаютуровеньглюкозы и, соответственно, увеличиваютриск.