|
 Хронический вирусный гепатит В опасен не только сам по себе, но еще и тем, что увеличивает риск развития онкологического заболевания лимфатической ткани – лимфомы.
В последнее время сразу несколько небольших научных исследований выявили связь неходжкинской лимфомы и гепатита В, аналогичную уже доказанной между лимфомой и гепатитом С.
Поэтому ученые из Национального института рака в Роквилле, Мэриленд, США, решили проверить эти факты, проведя масштабное научное изыскание. Доктор Эрик Энгельс и его коллеги обследовали более 600.000 жителей Южной Кореи (в странах Азии и Африки вирус гепатита В является очень распространенным).
В начале работы был проведен анализ на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Положительные результаты обнаружили у более 53.000 человек, в основном – у молодых мужчин с повышенным уровнем печеночных ферментов. Последующие наблюдения длились 14 лет. В итоге неходжкинская лимфома была выявлена у 133 HBsAg-положительных и 905 HBsAg-отрицательных участников исследования.
Различают два основных типа лимфом – болезнь Ходжкина, названную так по имени автора, описавшего это заболевание, и неходжкинские лимфомы.
Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы, НХЛ) развиваются из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию организма. Лимфоидная ткань, представлена лимфоцитами и имеется в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе, аденоидах, миндалинах, костном мозге и желудочно-кишечном тракте.
Среди лимфоцитов выделяют В-клетки и Т-клетки, из которых могут развиваться НХЛ. При этом В-клеточные лимфомы встречаются чаще (85%) по сравнению с Т-клеточными (15%).
По данным исследователей, вероятность развития лимфом у носителей вируса превзошла показатель у здоровых людей и составила: 19 к 12 для общей неходжкинской лимфомы, 7 к 4 для диффузной В-крупноклеточной лимфомы и 10 к 7 для прочих подтипов заболевания соответственно. Все это говорит о том, что гепатит В является существенным фактором риска развития неходжкинских лимфом.
Дополнительно, с учетом пола, возраста, календарного года проведения анализа на гепатит, врачи установили также риск развития злокачественных иммунопролиферативных заболеваний (т.е. опухолевых процессов в иммунокомпетентных органах).
Предположительно, при гепатите В происходит хроническая активация В-клеток, которая предрасполагает к повреждению ДНК и образованию лимфомы.
По мнению доктора Сук-Хянь Чонь (Sook-Hyang Jeong, MD) из Национального Университета Сеула в Южной Корее, онкологам следует учитывать необходимость противовирусного лечения больных с неходжкинской лимфомой во время и после применения химиотерапии. Это поможет предотвратить реактивацию гепатита В, которая в некоторых случаях оказывается смертельной.
Подробности этого исследования опубликовал журнал «Ланцет. Онкология» (The Lancet Oncology).
|
