|
Каждый родитель хочет видеть своего ребенка здоровым и крепким. Но, увы, это желание не всегда сбывается. Кому из пап и мам незнакома такая схема посещения малышом детского сада как «три дня в саду, а десять – дома»? То насморк, то кашель, то больное горло – зачастую так проходит весь осенне-зимний сезон. А уж если ребенок заболевает тяжело и серьезно, если это «тяжело и серьезно» рецидивирует несколько раз в год, то родители готовы на все, чтобы только избавить своего малыша от бесконечных пневмоний, гайморитов и отитов. К сожалению, не все из них знают, что от этих серьезных заболеваний может помочь простая прививка, которую сегодня делают детям во всех цивилизованных странах.
Антонина Камышенкова / «Здоровье-инфо»
Тем временем, сегодня российские педиатры, изучив опыт зарубежных коллег, единодушно выступают за введение в прививочный календарь для всех детей именно этой прививки – прививки от пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae). Это спасет человека от серьезных болезней на протяжении всей его жизни, ведь зачастую причина слабого здоровья уже взрослого человека в
Пневмония – группа заболеваний, которые проявляются воспалительным процессом в ткани легких. Сопровождается высокой температурой, хриплым и болезненным кашлем. Скопление жидкости в легочных альвеолах может привести к развитию дыхательной недостаточности. Прочие осложнения проявляются в сердечной недостаточности, обструктивном синдроме, плеврите.
том, что он является носителем пневмококковой инфекции. Хотя особому риску, в том числе риску смерти подвержены именно маленькие дети из-за особенностей строения этой бактерии. Дело в том, что она имеет прочную полисахаридную оболочку, справиться с которой могут только иммунные клетки взрослого человека, но не ребенка.
Как все начиналось
Еще в далекие 90-е годы американцы, например, проведя 6-летний мониторинг инвазивных превмококковых инфекций у детей, выявили более 2500 случаев таких инфекций, причем только у трети детей до болезни имелись какие-либо предрасполагающие патологические состояния (легкая простуда и пр.), у остальных же заболевания возникало буквально «на пустом месте». Смертность у детей с пневмокковыми инфекциями составила 1,56% и частично была связана с те, что большая часть штаммов Streptococcus pneumoniae стала резистентной к пенициллину и другим антибиотикам. Это и дало американским врачам основание рекомендовать назначение специальной пневмококковой конъюнктивной вакцины всем детям. Вакцины  семивалентной, ибо пневмококк вызывает несколько заболеваний, одно опаснее другого.
Сам пневмококк – представитель так называемых диплококков (diplococcus), то есть неподвижных паразитических сферических бактерий, был открыт в конце XIX века, а свое название получил потому, что было известно, что именно этот возбудитель вызывает пневмонию. Позже выяснилось, что Streptococcus pneumoniae вызывает также бактериемию, менингит, гнойный синусит (воспаление пазух носа) и средний отит (воспаление среднего уха).
Сопоставляя результаты…
Каков же был результат введения в США этой вакцины? Частота инвазивных (менингит, пневмония с бактериемией, бактериемия) пневмококковых заболеваний у детей до 5 лет снизилась на 77%, а частота обращений в больницу с пневмонией у детей до 2 лет уменьшилась на 39%. Те же результаты введения вакцины были продемонстрированы в Европе. Например, в Голландии через год после начала вакцинации с двухмесячного возраста на 70% снизился уровень заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией среди новорожденных в возрасте от 0 до 11 месяцев.
И все же, за счет тех стран, где вакцина от пневмококка для детей от 2-х месяцев пока не введена в прививочный календарь, цифры заболеваемости и смертности в мире от болезней, вызванных пневмококковой инфекцией, остается очень высокими. По данным Всемирной организации здравоохранения пневмококковые заболевания ежегодно уносят 1,6 миллионов жизней, из которых более половины – дети младше 5 лет. Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов). Повышенная заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и у пожилых людей. Именно в этих возрастных группах грипп и пневмония занимают первые места в числе причин смерти среди всех инфекций.
Россия. Положение критическое, но небезнадежное
Россия, увы, является одной из тех стран, где «воз еще и ныне там», то есть где вакцина от пневмококка не является обязательной. Мало того, очень немногие люди знают о взаимосвязи пневмококка и тяжелых заболеваний и, являясь носителями этой бактерии, даже не подозревают об этом.
Ежегодно в России по оценкам экспертов пневмококковые инфекции вызывают 84 720 случаев пневмонии, почти 860 000 случаев острых средних отитов, 915 случаев менингита, 9 152 случая бактериемии среди детей в возрасте от рождения до пяти лет. Эти данные были получены в ходе фармаэкономического исследования, выполненного НИИ клинико-экономической экспертизы ГУ ВПО РГМУ с привлечением специалистов Научного центра здоровья детей РАМН и кафедры эпидемиологии ММА им. Сеченова и озвучены на симпозиуме «Пневмококковая инфекция: заблуждения и факты» в рамках XIV Конгресса педиатров России.
В ходе того же исследования было подсчитано, что государственному бюджету пневмококковые инфекции обходятся в круглую сумму – 30 646 млрд. рублей в год, включающую расходы не только на лечение, но и на последующую реабилитацию и социальную поддержку детей, ставших инвалидами в результате заболевания.
Учитывая эту непростую ситуацию, сегодня медицинская общественность в лице ведущих российских педиатров и иммунологов выступает единым фронтом за включение в Национальный календарь прививок России прививок от пневмококка для детей до 2-х лет. Это, по мнению экспертов, позволило бы уберечь тысячи детей и взрослых от тяжелых, порой смертельных заболеваний, а, кроме того, снизить затраты на лечение пневмонии и острого среднего отита на 3, 94 млрд. рублей только за первый год. Экономический же эффект за 5 лет составит 57,09 млрд. рублей поскольку затраты на прививки не идут ни в какое сравнение с затратами на лечение этих заболеваний.
Перспективы
Вакцина от пневмококка в России уже есть. Это такая же семивалентная вакцина, которой прививают детей в Западных странах. Она вводится в несколько этапов – в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев. Сегодня вакцинация от пневмококковой инфекции уже входит в региональные иммунологические календари Москвы и Свердловской области. И, пока она не включена в общий Национальный прививочный календарь, врачи рекомендуют родителям прививать малышей по своей инициативе, уберегая этим их от множества проблем со здоровьем.
Комментарий эксперта
 Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна,
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Научного Центра здоровья детей РАМН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения.
Статья «Знать врага в лицо»
Если взять данные по детскому населению России за последние 10 лет убыль составила более 7,5 миллионов. Эта убыль идет среди детей всех возрастных групп. Единственная группа, где есть прирост, это дети первых четырех лет жизни. И среди тех потерь, которые мы несем среди самых маленьких, у нас есть одна, но очень-очень большая. Это, конкретно, болезни органов дыхания, которые по структуре заболеваемости детей от рождения до 14 лет составляют 59%. Пневмония у детей первых лет жизни чаще всего вызывается пневмококком, и она является самой частой формой этой болезни, требующей госпитализации ребенка.
Чем пневмококковая инфекция еще опасна для детей? Менингит – воспаление оболочек мозга – очень опасное заболевание, которое иногда приводит к смерти или инвалидности. Летальность от пневмококкового менингита находится на уровне 5–15%, а неврологический дефицит развивается практически у каждого второго ребенка. Что касается отитов, то каждый второй острый средний отит у детей обусловлен пневмококком. Инфекция среднего уха у детей младшего возраста, к сожалению, встречается наиболее часто. Практически 60% детей первого года жизни хотя бы раз переболевают острым средним отитом, а каждый пятый имеет 2–3 рецидива заболеваний.
Откуда эта инфекция берется? Источником пневмококка являемся мы сами. Основные носители – это наши детсадовские ребятишки. У них уровень носительства пневмококка доходит до 60%. Пневмококк живет в носоглотке до той поры, пока организм в силе сопротивляться развитию болезни. Как только что-то случается, например, переохлаждение или какая-то вирусная инфекция, организм ослабевает и у него не остается сил для борьбы с вирусом. В это самое время активизируется пневмококк.
Понятно, что необходима профилактика, а именно, прививки. Инфекции же никуда не делись, и победить их можно только при одном условии – каждый из нас будет защищаться. Когда значительная часть населения охвачена прививками, то складывается ощущение, что инфекций у нас нет. Но, как только уровень падает, сразу же все возобновляется. Например, в 80-х годах неожиданно возникла вспышка дифтерии. Недавно напомнили о себе полиомиелит и коклюш.
Напомню, мы прививаем новорожденных детей от гепатита В, туберкулеза, а также от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Чуть позже – от кори, краснухи, паратита и гриппа. Если пересчитать все прививки, то в России их всего 10. Для сравнения, в США есть 14 прививок для детей до 7 лет и 15 прививок – для детей старше 7 лет. В среднем в странах Европы – от 15 до 17 позиций. Если сравнить их, то во всех календарях прививок западных стран можно увидеть пневмококк, гемофильную инфекцию, гепатит А, ветрянку, и т.д. Так, от пневмококка прививают детей в большинстве стран Европы, а также Австралии, Северной Америке и т.д. В Америке также есть специальный календарь для людей пожилого возраста.
Оригинал статьи: Знать врага в лицо
|
