Прекрасным диагностическим инструментом в данной ситуации является ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика. Во время УЗИ имеет смысл обратить внимание на структуру и толщину капсулы кисты яичника, интенсивность кровообращения в капсуле, наличие разрастаний на внутренней её поверхности и характер содежимого кисты. По всем этим данным опытный специалист уже на данном этапе с большой долей вероятности может идентифицировать морфологический тип кисты яичника. Обязательным является исследование характерных онкомаркёров крови-СА-125, СА-19,9.

Читайте: Воспаление придатков - аднексит

При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решён вопрос о её хирургическом удалении с последующим гистолгическим исследованием полученного препарата, то есть капсулы кисты и содержимого.

Что за спешка? – спросите вы. – Почему сразу хирургическое лечение? Неужели нельзя обойтись без операции? Да и потом, если речь идет об образовании приблизительно полтора сантиметра в диаметре, которое не болит, и вообще было обнаружено совершенно случайно во время профилактического УЗИ, и «руками его доктор даже не находит?».

Читайте: Боли, характерные для разрыва кисты яичника

Ну, начать надо с того, что если уж киста яичника сформировалась – сама она никуда не денется, так как капсула кисты имеет обычно весьма солидное строение и даже хирургическое её удаление требует порой некоторых физических усилий, стоит ли говорить, что медикаментозное лечение не поможет.

Обсудим по порядку основные факторы риска кисты яичника.
Онконастороженность. При образовании на яичнике она, к сожалению, весьма высока. Диагноз «киста яичника» имеет существенный приоритет по отношению к прочим и не случайно в истории болезни выносится на первое место. Напомним, что задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением трансвагинального ультразвука и лапароскопии. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.
Киста яичника может стать причиной перекрута придатков матки, что повлечёт за собой развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения любым возможным доступом в объёме удаления всего яичника и, возможно, трубы.
При наличии эндометриоидной кисты яичника (наиболее, кстати, распространённой), существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной.
Киста яичника может быть причиной бесплодия.
Наконец есть и ещё один аспект этой проблемы: при своевременно сделанной операции по поводу кисты яичника больше вероятность провести её в более щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника, то есть минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением, распространённым среди дилетантов.
Основным доступом хирургического лечения при кисте яичника является лапароскопия, причем размеры образования существенной роли не играют. Работа под шестикратным увеличением с использованием специального инструментария даёт хирургу возможность в большинстве случаев проводить органосохраняющие операции, то есть ограничиваться вылущиванием капсулы кисты яичника с наименьшей травматизацией здоровой ткани органа. Одновременно, при необходимости, выполняется биопсия другого яичника, внимтельно осматриваются все органы малого таза, брюшина, сальник.

Раньше, при обнаружении кисты яичника диаметром 1,5 – 2,0см, даже самые хладнокровные хирурги вопреки существующим инструкциям откладывали операцию. Останавливало несоответствие малых размеров образования масштабу вмешательства – рука, что называется, не поднималась «идти в живот за какой-то кистёнкой», хотя при выборе хирургической тактики это не должно играть никакой роли.

В эпоху лапароскопии эта проблема отпала. Минимально травматичный доступ в большей мере под стать поставленной задаче. Нас не должны отвлекать размеры образования – «количественная» оценка здесь ничто в сравнении с «качественной». Нельзя забывать, что окончательный диагноз выставляется только по результатам гистологического исследования капсулы удаленной кисты.

Перечень анализов, необходимых для хирургического лечения по поводу кисты яичника входят два специальных пункта. Это анализ крови на онкомаркер СА-125 и исследование желудочно-кишечного тракта. Подъем СА-125 выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.

С эндометриоидной кистой яичника другая беда – часто она является подводной частью айсберга - очень серьезного заболевания, представляющего собой мощнейший фактор бесплодия.

Кроме эндометриоидной кисты – пожалуй самого распространенного новообразования в области придатков матки выделяют также серозные кисты, дермоидные( или тератомы), муцинозные, смешанные и многокамерные. Все вышеперечисленные образования входят в разряд доброкачественных и тактика хирургического лечения идентична во всех этих случаях. Своевременное удаление кисты яичника освобождает пациентку от необходимости дальнейшего лечения.

Отдельно выделяется параовариальная киста яичника, тоже весьма часто встречаемая. Её отличие заключается в том, что непосредственно к яичнику она имеет весьма косвенное отношение, лишь соприкасаясь с его капсулой. Данное образование происходит из связочного аппарата придатков: яичника или трубы. Достигая слишком больших размеров, параовариальная киста может пережимать просвет трубы, и таким образом становится фактором бесплодия. Действия в отношении неё те же, что и при прочих кистах яичника. Прогноз всегда благоприятный. 

Киста яичника едва ли не самая часто встречаемая хирургическая патология в общей гинекологии у пациенток репродуктивного возраста (от 20-30 лет). Тем не менее, широкое внедрение оперативной лапароскопии позволяет контролировать ситуацию, а вовремя проведённая операция даёт возможность практически без последствий и с минимальной травмой избавиться от кисты яичника. Истинная (настоящая) киста яичника обязательно имеет свою капсулу и содержимое. Независимо от её формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки киста яичника является поводом для тщательного наблюдения и дообследования.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

ICQ 273877

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Лицензия № ЛО-61-01-001709

Иллюстрации с сайта: © 2010 Thinkstock.