|
 Ежемесячно все женщины детородного (репродуктивного) возраста сталкиваются с естественной физиологической функцией организма – менструацией. Хотя в нормальных условиях менструация безболезненна, многие женщины испытывают различные неприятные ощущения, боль внизу живота, появляющиеся в первые дни месячных и продолжающиеся 2-3 дня. Интенсивность болевых ощущений широко варьирует от незначительного дискомфорта до выраженных болей, ограничивающих повседневную активность (у 10% женщин). По данным некоторых статистических исследований болезненная менструация является основной причиной временной нетрудоспособности женщин в возрасте до 30 лет.
Причины
Возникновение болевых ощущений в большинстве случаев связано с нарушением естественного равновесия в организме между половыми гормонами (в первую очередь прогестероном) и простагландинами, в сторону преобладания последних. Простагландины представляют собой специфические химические вещества, которые играют ключевую роль в возникновении большинства симптомов, связанных с дискомфортом во время менструации. Они вырабатываются тканью матки и стимулируют ее сокращение. Чем выше уровень простагландинов в организме, тем сильнее сила сокращения мышечных элементов матки и, следовательно, сила болевых ощущений. Избыток простагдландинов может обусловливать и другие сопутствующие проявления: тошноту, рвоту и головную боль.
Другие причины боли при менструации включают: · Эндометриоз - заболевание, проявляющееся развитием ткани матки вне ее · Фибромиома – доброкачесвенная опухоль матки · Инфекции со стороны органов половой системы (яичников, маточных труб, матки, влагалища) · Кисты яичников · Внутриматочная спираль Факторы риска · Первая менструация в раннем возрасте · Длительные менструации – более 5 дней · Ожирение · Курение · Злоупотребление алкоголем · Отсутствие беременностей Клинические проявления Основным симптомом является боль внизу живота. Другие проявления дискомфорта при менструации включают:
Боль в поясничном отделе спины Боль в ногах Тошнота Рвота Расстройство стула (диарея) Слабость Повышенная раздражительность Диагноз основывается на подробном выяснении жалоб, гинекологическом обследовании и, при необходимости, на результатах дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Если у женщины имеет место альгодисменорея, она должна быть готова обсудить с врачом следующие вопросы: · Время возникновения болевых ощущений и их связь с началом менструации · Характер боли · Возраст, в котором менструальная функция началась · Продолжительность менструации, длительность периода между двумя менструациями · Регулярность менструального цикла · Наличие болевых ощущений во время половых контактов · Бесплодие · Наличие в прошлом инфекционных или воспалительных процессов со стороны органов половой сферы · Применяемые медикаменты, включая различные способы контрацепции. Лечение в домашних условиях Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, напроксен, кетопрфен, нимесулид и другие. Эти препараты доступны в аптеках без рецептов. Их действие заключается в блокировании эффектов простагландинов. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективны в 80% случаев.
Рекомендации по назначению нестероидных противовоспалительных препаратов: o начните прием за 3-5 дней до начала менструации o продолжительность приема определяется длительностью болевого синдрома, но обычно не более 2-3 дней o если препарат не приносит ожидаемого эффекта, попробуйте другой препарат из этой группы, в связи с различной индивидуальной чувствительностью организма к препарату o в связи с наличием побочного повреждающего действия на слизистую желудка отдавайте предпочтение современным препаратам (целикоксиб, роксикосиб, нимесулид) или лекарственным формам в виде свечей o обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки) или почек. В В случае противопоказаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов или их недостаточного обезболивающего эффекта, женщине могут помочь следующие мероприятия: o Теплая (но не горячая) грелка на низ живота o Массаж спины и нижних отделов живота o Физические упражнения, особенно перед началом менструации o Диета с ограничением жиров и повышенным содержанием овощей и фруктов o Прием тиамина (витамин В1) в дозе 100 мг в сутки o Прием кальция - 1200 мг в день Врачебные лечебные мероприятия: · Контрацептивы с целью коррекции нарушений гормонального фона. Врач индивидуально подберет подходящий вам препарат и способ его введения (таблетированные, инъекционные или имплантируемые формы). Прием контрацептивов эффективно устраняет болевые ощущения, связанные с менструацией в 90% случаев · Иглорефлексотерапия · Нитроглицериновые аппликации или пластырь · Ношение специальных электронных устройств (TENS), блокирующих распространение болевых импульсов в головной мозг. · Специализированное лечение в случаях, когда болезненные менструации связаны не с гормональными нарушениями, а установленным патологическим процессом (см. др. причины)
Обязательно следует обратится к врачу, если: · Болезненные ощущения во время менструации продолжаются дольше, чем обычно · Боль неожиданно усиливается · Наблюдается более выраженное, чем обычно кровотечение и женщине приходится использовать более одной гигиенической прокладки или тампона каждый час · Имеются симптомы, указывающие на наличие инфекции: повышение температуры, озноб, потливость, мышечные или суставные боли и др. · Первая менструации в возрасте старше 25 лет Немедленно следует вызывать скорую помощь, если женщина: · Потеряла сознание · Ощущает повторное головокружение, когда встаете · Испытываете внезапную, интенсивную боль внизу живота или тазовой области, которая заставляет «согнуться пополам» · Отмечаете наличие кусочков ткани в менструальной крови, которые часто бывают серебристого или сероватого цвета · Есть возможность, что вы беременны. Прогноз Обычно благоприятный, с возрастом часто наблюдается тенденция к уменьшению интенсивности болевых ощущений. Известны случаи исчезновение болезненных менструаций после первой беременности.
Профилактика
· Устранение факторов риска (нормализация массы тела при ее избытке, достаточная физическая активность, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя) · Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой системы · Регулярное наблюдение у гинеколога. Источник информации: www.aif.ru Чтобы получить консультацию врача нашего медицинского центра, звоните по телефону (8634) 64 72 82 Стоимость услуг определяется индивидуально, исходя из необходимого объёма обследования |
