Будущие мамы, имеющие отрицательный резус крови, паникуют: в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга, не говоря уже о регионах, проблемы с антирезусным иммуноглобулином. По статистике, этот препарат вводят одной роженице из ста, и переоценить его значение невозможно.

Такие случаи нередки: папа — резус-положительный, мама — резус-отрицательная. И если ребёнок у такой мамы рождается с положительным резусом (а по статистике, в таких случаях только 15% детей имeют oтpицaтeльный резус), то тут могут возникнуть проблемы.

Когда положительные кровеносные клетки ребёнка попадают в кровь матери с отрицательным резусом, то иммунная система женщины воспринимает их как инородные тела и вырабатывает антитела для защиты от них: это называется анти-D антитела. Анти-D антитела уничтожают положительные кровеносные клетки. Чаще всего такое смешивание клеток крови происходит сразу же после родов, когда плацента отделяется от стенок матки. Ребёнок уже родился, поэтому, даже если эти антитела уже сформировались, они не смогут нанести никакого вреда младенцу. При рождении первого ребёнка, даже если у малыша резус крови положительный, а у матери — отрицательный, ему не грозит никакой опасности, но эти антитела остаются в крови матери, поэтому если она снова забеременеет и у её ребёнка будет положительный резус крови, то эти антитела начнут уничтожать клетки-эритроциты в крови ребёнка: ведь они чужеродные.

«Резус-сенсибилизация, таким образом, должна быть предотвращена прежде, чем она вообще возникает. С этой целью применяется анти-D иммуноглобулин, назначаемый матери и сразу же «перехватывающий» эритроциты ребёнка при проникновении, прежде чем иммунная система матери сможет распознать их в качестве чужеродных… С целью профилактики все резус-отрицательные беременные женщины получают на 28-й неделе дозу анти-D иммуноглобулина. Каждая резус-отрицательная мать, родившая резус-положительного ребёнка, получает в течение 72 часов ещё одну дозу анти-D иммуноглобулина», — написано в справочнике для беременных, выпущенном одной из фармацевтических компаний.

Для предотвращения возможных проблем, связанных с резусом крови, в основном используется специальный препарат — антирезусный иммуноглобулин, или анти-D иммуноглобулин (Anti-D immunоglobulin). У этой инъекции может быть несколько торговых наименований, но у нас его в основном продают под названием «ГиперРОУ С/Д» (производство США). Обычно антирезусный иммуноглобулин вводят роженицам в течение 72 часов после родов, чтобы избежать резус-конфликта, который может помешать рождению второго и дальнейших детей. По статистике, его должны вводить одной из 100 рожениц.

«Его тупо может не быть»

«Позвонили в центральную справочную, — написала у себя в блоге на прошлой неделе одна моя беременная знакомая по имени Ольга. — Там подтвердили: да, уже 1,5 месяца нет в продаже. Проблемы с поставками. Прогнозов не дают. В клиниках врачи советуют покупать этот препарат за границей и везти сюда, ведь его действительно надо быстро вводить в организм, ждать, когда он «снова появится», нельзя. Короче, слов нет, равно как и лекарства».

«Меня, как носителя отрицательного резуса, генетик сразу предупредила: лучше вы сами купите, препарат недешёвый (порядка 6000 рублей) и в роддомах его тупо может не быть... я ещё посмеялась, ага. Выясняется, что так же тупо его может и не быть в столичных аптеках», — добавила женщина.

«Могу предположить, что многие женщины, за эти полтора месяца не получившие инъекцию препарата, в дальнейшем просто откажутся от того, чтобы родить второго и последующего детей из совершенно обоснованного страха возможных проблем», — рассказывает муж Ольги Пётр.

На самом деле средняя цена анти-D иммуноглобулина даже несколько выше, чем 6 тыс. рублей: она варьируется где-то в пределах 8—11 тысяч. В государственных роддомах такую инъекцию могут сделать бесплатно (если препарат, конечно, будет), а вот те женщины, которые решили рожать в других клиниках, обязаны сами позаботиться о необходимом лекарстве.

Перебои с поставками

В Центральной аптечной справочной Москвы «Часкору» ответили, что препарат «ГиперРОУ С/Д» есть на сегодняшний день только в трёх столичных аптеках. До этого, по их словам, его вообще не было в наличии целых шесть недель. Правда, и сейчас там на всякий случай предупреждают: «Вы сначала позвоните и закажите его заранее». И действительно, в одной из названных справочной аптек (там он стоит дешевле всего — 8950 рублей, в двух других — 10 500 рублей), рядом с метро «Кропоткинская», «Часкору» подтвердили: «Пока препарат есть в наличии. Возможно, к концу недели его ещё завезут. Но лучше зарезервировать его заранее на вашу фамилию и потом выкупить в течение двух дней».

В интернете то и дело появляются разного рода объявления. Например, несколько дней назад одна из женщин искала кого-то, кто согласился бы передать купленное в Париже лекарство в Россию: «Моей подруге рожать 3 ноября, этого лекарства нет нигде: ни в Питере, ни в Москве, его можно купить в Париже, но передавать этот шприц можно только с оказией, в маленькой сумке-холодильнике, это можно положить в багаж или привезти в ручной клади. Пожалуйста, отзовитесь!» В большинстве случаев, не надеясь на родину, люди пытаются найти способы привезти аналогичное лекарство из-за границы.

Кстати, в интервью «АиФ-Петербург» директор одной из страховых компаний Марина Янтураева ещё весной говорила: «На сегодняшний день государство не закупает вакцину, это забота исключительно женщины, которая хочет, чтобы у неё были здоровые дети. Вакцину производят нерегулярно, и стоит она очень дорого».

«Всего в третьем квартале этого года американского препарата «ГиперРОУ С/Д» по всей России было продано примерно на 1 млн долларов, — говорит «Часкору» директор департамента маркетинговых исследований «Фармэксперта» Давид Мелик-Гусейнов. — Однако во втором квартале его было в два раза больше — почти на 2 млн долларов. Впрочем, если брать предыдущие кварталы, то там продажи снова находятся в пределах 1 млн долларов». По словам эксперта, самые сильные перебои произошли в Москве: если во втором квартале «ГиперРОУ С/Д» продали на 897 тыс. долларов, то в третьем — только на 177 тысяч. «Совершенно непонятно, почему случилась такая просадка, — говорит Давид Мелик-Гусейнов. — Возможно, были какие-то перебои с поставщиками, но трудно пока давать какие-либо оценки».

Если же говорить об иммуноглобулине российского производства (а его в основном делали на ивановском фармацевтическом заводе), то его распределение в регионах часто идёт по такому принципу: cкoлькo oблacть дoнopoв пpeдоcтaвилa, cтoлькo лeкapcтвa y нeё и бyдeт нa гoд. К примеру, от Калужской области в этом году было только два донора. Значит, на большое количество препарата им рассчитывать нельзя?

Если почитать разные форумы для будущих мам, то женщины из регионов зачастую тоже едут в Москву и Питер, чтобы купить дорогой американский аналог, продающийся, да и то не всегда, лишь в нескольких столичных аптеках. Повезёт — не повезёт.