Осмотршейкиматки.Врачосматриваетбольшие и малыеполовыегубы, преддвериевлагалищанапредметвыявлениявозможныхраздражений, болезненныхвыделений, кондилом (генитальныхбородавок) и прочихпатологическихпроявлений.
Послеэтоговрачдолженвзятьмазкинафлору и цитологию, а затемпроизвестирасширеннуюкольпоскопию.
Мазокнафлору.Мазокнафлору - самоераспространенноеисследование в гинекологическойпрактике. Онберется как при первомпосещенииврача, так и при последующихвизитах. Еслиженщиназдорова, тотакойпрофилактическиймазокделается с частотойпримерноодин раз в 3 месяца.
В случаяхже, когданеобходимоподтвердитьто или иноезаболевание или проверитьэффективностьлечения, его имеетсмыслисследовать при каждомпосещенииврача. Такимметодомможновыявитьвоспалительныйпроцесс (поколичествулейкоцитов), изучитьслизистуюоболочкуорганов, обнаружитьнекоторыевидыинфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальныйвагиноз).
Кольпоскопия - осмотршейкиматки под микроскопом. Задачикольпоскопии:
1. Оценитьсостояниеэпителияшейкиматки и влагалища.
2. Выявитьочагпоражения.
3. Дифференцироватьдоброкачественныеизмененияотподозрительных в отношениизлокачественности.
4. Осуществитьприцельноевзятиемазков и биопсии, что существенноповышаетинформативность.
Анализметодом ДНК диагностикинаинфекции. Анализберетсяна 10 половыхинфекций: Gandidaalbicans, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вируспростогогерпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк. Возможнопроведениеисследованияот 35 до 170 видовинфекций и вирусов ! ! !
Бактериологическоеисследование. Это исследованиемазкаизвлагалища и шейкиматки под микроскопом. В мазкеподсчитываютколичестволейкоцитов (более 10-20 в полезренияговорит о наличииинфекции) и ищутвозбудителейэтойинфекции. Реальнопомазкуможнообнаружитьгрибы (молочница, кандидоз), "ключевыеклетки" (бактериальныйвагиноз, гарднереллез), изменениенормальнойфлоры. Еслимазокпоказываетналичиеинфекции, ноневыявляетвозбудителя, показаныпосев и ПЦР-диагностика.
Цитологическоеисследование. Обязательныйэтапдиагностикипатологиишейкиматки. Важнымметодомисследованияявляетсятакжецитологическийскрининг, которыйпозволяетвыявитьопухолевыеизменениянашейкематки в 94,5% случаев.
Определениетипавирусапапилломычеловека. Иногдаврачпредлагаетпровестиисследование для определениятипавирусапапилломычеловека. Некоторыевидыпатологиишейкиматкивызываютсяименноэтимвирусом.
В связи с высокойраспространенностьюэтойинфекции у молодыхженщинопределениевирусаимеетнебольшуюдиагностическуюценность. Негативныерезультаты при определениивирусанаряду с благоприятнымирезультатамипозволяютбытьуверенным в том, что в ближайшембудущемзаболетьракомшейкиматкиэтойпациенткенегрозит, пока она регулярнопроходит эти скрининговыеисследования.
При обнаружении у обследуемого ВПЧ необходимо:
· Обследованиеполовогопартнерана ВПЧ методом ПЦР.
· Обследование и лечениедругихЗППП.
· Лечение ВПЧ - инфекции и сопутствующихзаболеваний.
· величениечастотыпрофилактическихосмотров и цитологическихисследований.
Биопсия - прижизненноеиссечениетканей или органов для исследования под микроскопом.Позволяет с большойточностьюопределитьсуществующуюпатологию, а такжедиагностироватьклиническинеясные и начальныестадииновообразования, распознаватьразличныевоспалительныеявления. Повторнаябиопсияпрослеживаетдинамикупатологическогопроцесса и влияниенанеголечебныхмероприятий. Проводитсяпослелеченияинфекции при хорошемкачествеконтрольногомазка. Процедураоченьбыстрая и абсолютнобезболезненная.
· Плоскоклеточная метаплазия - это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" .Это норма, не требующая никакого лечения.
· Плоская кондилома - поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки.
Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.
· Дисплазия - это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Лечение диспалазии – вопрос для лечащего врача. Могут прижигать химическими веществами, лазером, жидким азотом, удалять кусочек шейки оперативным путем, в запущенных случаях – даже удалять всю шейку.
Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.