Злокачественная опухоль щитовидной железы |
![]() |
Медицина - ЭНДОКРИНОЛОГИЯ |
Автор: Administrator |
12.08.2008 14:09 |
Фолликулярный тип распространен гораздо меньше и особенно часто поражает лиц, которые в течение очень длительного времени болели зобом. Медуллярный тип может наблюдаться у членов одной семьи и являться частью синдрома множественной эндокринной неоплазии, при котором обнаруживаются и другие редкие виды рака. В случае этих последних поражаются оба надпочечника (расположены над верхним краем почки). Анапластический тип наиболее распространен среди пожилых людей. Проявления У лиц, страдающих медуллярным типом опухоли, являющимся частью синдрома множественной эндокринной неоплазии, иногда возникают гормональные проблемы, вызванные чрезмерной выработкой гормонов одной из пораженных желез. Это может обусловить высокое кровяное давление, диабетоподобные симптомы (сильную жажду, обильное мочеотделение и плохое общее самочувствие) или проблемы, связанные с высоким содержанием кальция в крови (депрессию, запор и в некоторых случаях тетанию). Исследования
Изотопное сканирование щитовидной железы предусматривает инъекцию радиоактивного йода; после его поглощения железой производят сканирование последней с помощью специальной камеры, которую последовательно перемещают по разным уровням поверхности железы. Если нормальная железа активно поглощает йод, то пораженный участок содержит клетки, которые являются недостаточно зрелыми для его поглощения, поэтому на сканограмме можно обнаружить "спокойные" зоны. Киста (скопление жидкости), безусловно, также будет представлять собой спокойную зону. Лишь в 20 % случаев такие зоны оказываются раковыми поражениями. Иногда целесообразно извлечь некоторое количество жидкости и клеток из спокойной зоны для исследования под микроскопом, этого бывает достаточно для постановки диагноза, но если возникнут сомнения, необходимо предпринять хирургическое вмешательство. Перед операцией, вероятно, потребуются ультразвуковое обследование щитовидной железы, КТ-сканирование, рентгенография грудной клетки и сканирование костей, чтобы определить, произошло ли распространение раковых клеток на отдаленные участки. Лимфомы могут иногда первично локализоваться в щитовидной железе, и поскольку возможно их широкое распространение по организму, обычно производят КТ-сканирование грудной клетки и брюшной полости, исследование костного мозга и специальные исследования крови для выявления признаков лимфомы в крови. Лечение можно назначать только после всесторонней оценки состояния пациента. Лечение При медуллярном и анапластическом типе хирург может принять решение об удалении некоторых из близлежащих желез, если какое-то количество раковых клеток проникло в них. Поскольку фолликулярные и папиллярные раковые образования поглощают радиоактивный йод, его можно вводить в высоких дозах в качестве лечебного средства после хирургической операции для подавления любого оставшегося очага раковых клеток. Перед этой процедурой следует произвести дополнительное сканирование с применением радиоактивного йода, чтобы определить, остались ли в организме раковые клетки. В лечебных целях йод вводят перорально с жидкостью, но, поскольку доза радиоактивного излучения довольно высока, больному необходимо оставаться в больнице до снижения уровней этого элемента в моче и кале. Иногда пациентов обескураживает, что приходится думать об экскрементах, но, поскольку такая форма лечения дает положительные результаты, с этим маленьким неудобством можно смириться. Если обнаружено прорастание раковых клеток в отдаленные участки, что более вероятно при медуллярном и анапластическом раке, предпринимаются попытки установить локальный контроль за патологическим процессом с помощью радиотерапии. Особой пользы химиотерапии при этом не выявлено. Прогноз Лимфомы щитовидной железы, по-видимому, хорошо поддаются лечению различными комбинациями химиотерапевтических препаратов, но пожилые больные плохо переносят химиотерапию. Примерно у половины больных с лимфомами период выживания является длительным. medicinform.net |