Репродуктивное здоровье россиян в опасности - Портал

Каждая пятая российская семья бездетна - такую статистику приводят в Министерстве здравоохранения. По подсчетам специалистов, количество бездетных пар в России составляет 15-20% от общего числа семей.

Антонина Камышенкова / «Здорвоье-инфо»

Этой сложной, наболевшей теме был посвящен «круглый стол», прошедший в Фонде социально-культурных инициатив. Собравшиеся здесь врачи, государственные чиновники, представители общественных организаций и деятели российской культуры обсуждали причины, по которым рождаемость в нашей стране находится на столь низком уровне.

Один из основных выводов, сделанных участниками заседания: во многих случаях бездетность – следствие сделанных ранее абортов.

Как бороться с абортами? Только посредством просветительской работы! Как раз в эти рамки вписывается проходившая в начале июля в России акция «Подари мне жизнь», направленная против искусственного прерывания беременности. Об этом участникам «круглого стола» сообщила супруга президента Светлана Медведева. Она же озвучила даты мероприятия – с 9 по 15 июля. По ее словам, основные задачи этой акции – с помощью информационно-просветительской работы обратить внимание на проблему и разъяснить негативные последствия абортов. В рамках акции планируется проведение в целом ряде регионов РФ Дня открытых дверей в женских консультациях, распространение рекламных материалов, демонстрация документальных и художественных фильмов соответствующей тематики по кабельным телевизионным каналам, организация фотовыставок, распространение брошюр просветительского характера, реализация интеренет-проектов.

Инициативу проведения этой важной акции поддержало Министерство здравоохранения и социального развития России, медицинские учреждения, общественные и религиозные организации.

Аборты – абсолютное зло

На сегодняшний день согласно статистике едва ли не половина всех беременностей заканчивается искусственным прерыванием, то есть на общее количество родов у россиянок приходится такое же количество абортов. Специалисты связывают такое огромное количество абортов со слабой мотивацией к рождению ребенка, а также с низкой информированностью о современных средствах контрацепции, хотя именно они могли бы позволить юным девушкам, не готовым к семье и родам, не калечить свое здоровье ранними абортами. Почему умение предохраняться от нежелательной беременности важно, прежде всего, для молодых девушек? Потому что именно они входят в особую группу риска по последствиям абортов. Прежде всего к последствиям абортов относится бесплодие (в 20% случаев) или сниженная способность дальнейшего деторождения. Особенно же опасны криминальные операции – женщина после них рискует получить неполный аборт, тазовые и генерализованные инфекции, тяжелую кровопотерю и повреждения половых и внутренних органов. Помимо последствия в виде бесплодия аборт страшен также риском летального исхода – по данным за 2008 год доля умерших от осложнений абортов составила 18,8% в структуре общей материнской смертности, и особенно рискуют те женщины, которые делают аборт на поздних сроках. Причинами смертей женщин после аборта в основном являются сепсис, кровотечение, осложнения после обезболивания, разрыв и перфорация матки, тромбоэмболические осложнения. Ну и конечно, вопрос абортов – это вопрос нравственности и морали нашего общества, ведь аборт – это, по сути, лишение шансов на жизнь безответного и беззащитного человеческого существа.

Сегодня Минздравсоцразвития озвучивает цифры, внушающие некоторый оптимизм. По данным министерства за последние годы абсолютное число абортов в стране снизилось на 23%. Отмечается и снижение числа прерываний беременности по медицинским и социальным показаниям, а также криминальных и внебольничных абортов, уменьшение числа женщин, прерывающих первую беременность. И, тем не менее, все равно ежегодно производится около 40 абортов на 1000 женщин фертильного возраста, каждый девятый из этих абортов выполняется у женщин с первой беременностью, а каждый десятый – у подростков и юных девушек до 19 лет.

Прочие причины

Конечно, помимо последствия ранних абортов есть и прочие причины низкой рождаемости – как социальные, так и медицинские.

К социальным относится недостаточная стимуляция государством рождения детей. На фоне общего весьма скромного уровня жизни призывы рожать как можно больше просто не могут быть услышаны, и даже пресловутый материнский капитал не способен преломить эту ситуацию. Итак, первый враг рождаемости – бедность и неуверенность в завтрашнем дне. Второй ее социальный враг – это перераспределение гендерных ролей в социуме (и это касается не только России). Многие пары сознательно отказываются от детей, прерывая естественную цепь воспроизведения человеком себе подобных. Такие люди называют себя «child free» и, возможно, их идеология пока не нанесла особого урона человеческому сообществу, но проявит свои разрушительные свойства позже, когда ряды их сторонников по численности превысят количество рожающих пар.

Что касается медицинских причин, то они, увы, тоже вносят свою, довольно большую лепту в невысокий уровень российской рождаемости. Дело в том, что с каждым годом снижается фертильность как мужчин, так и женщин.

Стрессы, загрязнение внешней среды, неправильное питание, наличие продуктов химического синтеза в продовольствии, упаковке и бытовой химии, влияние которой на человека еще до конца не изучено, – все это содействует тому, что у мужчин снижаются показатели плодовитости. Это выражается как в количественном снижении сперматозоидов в семенной жидкости, так и в ухудшении их качественных характеристик.

Что касается женщин, то тут тоже неутешительные данные. Мало того, что количество женщин неспособных к естественному зачатию увеличивается с каждым годом, так и количество причин, вызывающих бесплодие у каждой конкретной женщины, тоже растет.

К медицинским причинам относится и так назваемая несовместимость некоторых пар, когда, например, в организме женщины вырабатываются антитела на… сперматозоиды партнера, и, наконец, то, что строя карьеру в молодые годы и созревая к родительству в зрелом возрасте, многие пары сталкиваются с естественным возрастным снижением фертильности.

Больше акций. Хороших и разных

Нельзя сказать, что ситуация с рождаемостью в России патовая. Врачи делают все возможное, чтобы помочь тем парам, которые не могут родить ребенка, пользуясь самыми разными методами – вплоть до самых современных методов экстракорпарального оплодотворения.

На государственном и общественном уровнях начинается, наконец, просветительская компания против абортов, в частности – против ранних абортов. Хочется надеяться, что государственные чиновники рассмотрят наконец-то вопросы повышения детских пособий, облегчения приобретения жилья молодыми семьями и других материальных вспомоществований, и что социально-экономический уровень нашего государства в ближайшем будущем станет таким, что достойные зарплаты позволят наконец-то родителям не ждать помощи от государства в деле рождения и воспитания детей.

Комментарий эксперта

Корякин Михаил Васильевич,

профессор, доктор медицинских наук, главный врач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи.

Статья «Репродуктивное здоровье россиян в опасности»

У мужчин процесс снижения фертильности сегодня можно достоверно проследить и просчитать: как и насколько ухудшаются показатели плодовитости с течением времени. А ухудшаться они могут от самых разных причин: начиная от перенесенного гриппа или ОРВИ и заканчивая стрессовыми реакциями, от плохой экологии и от вредной работы, от алкоголя и никотина, от спортивных травм, тесных джинсов и принятых не вовремя и без повода таблеток, не говоря уже о половых инфекциях, их осложнениях и более серьезных заболеваниях. В любом случае с течением времени показатели семенной жидкости имеют тенденцию ухудшаться, а не улучшаться, и чем мужчина старше, тем ниже у него шансы на естественное зачатие. Добавьте сюда неправильное питание – скорее избыточное, чем недостаточное, и стрессы, словно граната разрушающие сперматогенез. Недостаточность в питании витаминов и микроэлементов, или их плохая усвояемость также имеют значение. В частности это касается цинка и меди, фолиевой кислоты, витаминов С, Е и А. А уж сжигатели жира, голодные диеты, препараты, способные влиять на обмен веществ – это вообще ужас. С другой стороны и избыток жировой массы тела может таить в себе не меньшие проблемы в деторождении.

Теперь о женщине. Весь этот список с таким же успехом можно приложить и к ней. Добавив к нему аборты, гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали, разрушительные последствия борьбы с собственным весом, а также гормональные сдвиги на почве слишком «мужского» образа жизни.

Один из важнейших факторов фертильности – возраст. Вполне благополучные и практически здоровые супруги с десятилетним стажем не могут зачать ребенка, несмотря на самые точные расчеты и регулярные попытки, поскольку с каждым прожитым годом фертильность как у женщин, так и у мужчин снижается, и накапливается груз перенесенных и имеющихся болезней.

С плодовитостью тесно связаны нарушения продукции ряда гормонов. И не обязательно половых. При этом недостаточность выработки тестостерона у мужчин, эстрадиола и прогестерона у женщин напрямую ответственны за ненаступление и невынашивание беременности. В то же время, если продукцию гормонов можно изобразить как шкалу, то указать ту точку на ней, где фертильность сменяется бесплодием, не всегда просто, поскольку имеющиеся нарушения могут быть временными, преходящими или постоянными и прогрессирующими. Вообще говоря, гормональная система человека – достаточно сложная область и говорить о ней мимоходом бессмысленно. Достаточно знать, что это – одно из возможных «узких мест» и что до определенной степени гормональные нарушения поддаются коррекции. В крайнем случае, женщине можно «выправить» гормональный цикл на период зачатия и беременности.

В целом диагностика и лечения бесплодия – это достаточно сложный и не всегда «приятный» процесс, требующий, как правило, много времени и терпения. Поэтому лучше позаботится о своей репродуктивной системе заранее, пройдя заблаговременно несложное обследование и вовремя устранить имеющиеся нарушения, не дожидаясь, когда они приобретут необратимый характер.

Однако, при желании можно постараться заранее испортить семенной материал (чужой). Например, построить мусоросжигательный завод, выбрасывающий в окружающую среду диоксины. Последние могут не только влиять на фертильность горожан, живущих в его окрестностях, но и обеспечить будущие репродуктивные проблемы еще не родившимся младенцам.