Пуповина играет важнейшую роль как связующее звено между плодовым и плацентарным кровотоком. Современная ультразвуковая аппаратура позволяет не только рассмотреть анатомические особенности строения и оценить функцию пуповины, но и применить полученные данные для более точной оценки состояния плода и прогноза для новорожденного. В норме пуповина состоит из трех сосудов: одной вены и двух артерий, укутанных вартоновым студнем, специальной тканью, выполняющей защитную функцию: она предотвращает компрессию (сдавление) сосудов. Бывают случаи, когда в пуповине определяются два сосуда: одна вена и одна артерия. Именуется это – синдром единственной пупочной артерии.

Единственная пупочная артерия (ЕПА) является самым частым пороком развития плода и встречается в среднем в одном случае на 200 родов (0,5 %). Первые упоминания о ЕПА можно найти в работах Vesalius A. (1543), Fallopio G. (1561), Bauhin C. (1561).

В отечественной литературе употребляется термин единственная артерия пуповины (ЕАП), однако это не только порок артерии пуповины, а также патология интраабдоминального (внутрибрюшного) отрезка артерии. Таким образом, более точное название единственная пупочная артерия что, кстати, соответствует дословному переводу SUA- «single umbilical artery», а не «single artery of the umbilical cord».

Известно, что при ЕПА существенно повышен риск развития задержки развития плода (ЗРП), риск преждевременных родов, хромосомной патологии плода. Отмечены высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности. Однако, к сожалению, до сих пор мы не имеем взвешенного адекватного отношения акушерского сообщества к данной патологии.В основном все мнения можно разделить на два полярных взаимоисключающих подхода:

1.     синдром ЕПА - случайная находка, мало влияющая на перинатальный исход, поэтому антенатальное выявление ЕПА не требует какого-либо существенного изменения в тактике ведения беременности и родов;

2.     ЕПА – это синдром, часто сочетающийся с серьезными перинатальными осложнениями, поэтому подход часто бывает чрезмерно «агрессивным», с ненужными, порой дорогостоящими дополнительными исследованиями, что ведет к эмоциональному напряжению пациентки.

По данным разных авторов частота синдрома ЕПА при доношенной беременности составляет 0,5-1,5 %, а частота всех пороков развития, обнаруживаемых при этом синдроме варьирует от 12% до 25,5%

Синдром ЕПА сочетается с высокой частотой перинатальных осложнений, растет риск перинатальной смертности и заболеваемости. При отсутствии дополнительных аномалий выявляемых при УЗИ, так называемая изолированная ЕПА, ведение беременности и родов все же требует некоторых дополнительных диагностических и лечебных мероприятий.

Сочетание ЕПА с другими ультразвуковыми маркерами служит достаточным основанием для проведения пренатального кариотипирования.

К.К.Отарян, Ч.Г.Гагаев